ونتیلاتور پرتابل چیست

دستگاه ونتیلاتور پرتابل چیست ؟ دستگاه های فشرده ای هستند که برای ارائه تنفس مکانیکی در مکان هایی که گازهای لوله کشی و برق اصلی در دسترس نیستند طراحی شده اند. مهندسی مدرن به این دستگاه ها سطحی از پیچیدگی نزدیک به یک دستگاه تنفس مصنوعی مرسوم مراقبت های ویژه را ارائه کرده است.

استفاده های ونتیلاتور پرتابل چیست

انواع ونتیلاتور های مکانیکی مورد استفاده در بخش‌های مراقبت‌های ویژه دستگاه‌های پیچیده‌ای هستند. اصل راهنما در طراحی آنها ارائه تهویه بهینه ریه است. آنها اجزای پنوماتیک دقیق اما قابل توجهی را که برای استفاده از گازهای لوله کشی و برق اصلی در نظر گرفته شده اند، ترکیب میکنند. با این حال، هنگام پرتابل بیمارانی که پشتیبانی تهویه دارند، این دستگاه ها به دلیل اندازه، وزن، نیاز به نیروی خارجی و میزان مصرف گاز به ندرت مناسب هستند.

دستگاه ونتیلاتور های پرتابل دستگاه های فشرده ای هستند که برای ارائه تنفس مکانیکی در مکان هایی که گازهای لوله کشی و برق اصلی در دسترس نیستند طراحی شده اند. مهندسی مدرن به این دستگاه ها سطحی از پیچیدگی نزدیک به یک دستگاه تنفس مصنوعی مرسوم مراقبت های ویژه را ارائه کرده است.

در حالت ایده‌آل، یک دستگاه ونتیلاتور پرتابل ، از جمله منابع اکسیژن و باتری، باید سبک، مستحکم و قادر به عملکرد در محیط‌ های سخت با تعمیر و نگهداری کم باشد. باید از گاز یا منابع برق موجود به مقدار کم استفاده کند. باید ارزان، کارکرد آن ساده باشد و طیف وسیعی از حالت های پرتابل موثر را ارائه دهد.

کاربردهای عمومی دستگاه ونتیلاتور پرتابل چیست

ونتیلاتور های قابل حمل در موقعیت‌های مختلفی استفاده می‌شوند که الزامات مختلفی را در طراحی آن‌ها ایجاد می‌کند:

انتقال اولیه – از صحنه تصادف؛
انتقال ثانویه – بین مراکز درمانی (داخلی یا بین بیمارستانی)؛
ونتیلاتور خانگی؛
امکانات مراقبت های ویژه بداهه، به عنوان مثال، بیمارستان های صحرایی نظامی، برنامه ریزی غیر نظامی غیر نظامی

هر برنامه مستلزم تفاوت هایی در وضعیت بالینی بیماران، تجربه اپراتور و خواسته های محیط است. بعید است که یک دستگاه واحد برای همه شرایط ایده آل باشد. بنابراین، طیف وسیعی از ونتیلاتور ها در دسترس هستند. سه مورد از این موارد به عنوان نمونه در سراسر این بررسی در نظر گرفته شده است (جدول 1 ). ویژگی های عملی کلیدی یک ونتیلاتور پرتابل ، منابع گاز و برق مورد نیاز و حالت های تهویه پشتیبانی شده است.

جدول 1 ویژگی های عملیاتی سه ونتیلاتور معمولی پرتابل

	قدرت برای دوچرخه سواری	قدرت جریان دمی	منبع باتری داخلی	منبع برق خارجی	تامین گاز (بار)	جریان بایاس (لیتر در دقیقه^-1)	نیاز دوچرخه سواری
VentiPAC 200D	پنوماتیک	پنوماتیک	> 1 سال (فقط ماژول زنگ هشدار)	N/A	3-6	0	چرخه 20 میلی لیتر^-1
LTV-1000	برقی	برقی	1 ساعت	باتری 3، 4، 9 ساعت، 12 ولت DC، 240 ولت AC	2.8-5.5 یا <0.7	10	0
Oxylog 3000	برقی	پنوماتیک	3 ساعت (NiMH) یا 4 ساعت (لیتیوم)	10–32 V DC، 240 V AC	2.7-6.0	0.5	0

تامین گاز دستگاه ونتیلاتور پرتابل چیست

اکسیژن کافی برای رفع نیازهای بیمار مورد نیاز است. همچنین ممکن است برای ارائه نرخ پس‌زمینه جریان گاز (جریان بایاس) از طریق مدار تنفسی یا برای کنترل خود چرخه ونتیلاتور استفاده شود.

در طول پرتابل مراقبت های ویژه، اکسیژن معمولا از سیلندرهای گاز تامین میشود. آمبولانس‌ها یک جفت سیلندر با کد F (1360 لیتر) یا HX (2300 لیتر) در کابین و دو سیلندر کوچک D (340 لیتر) یا سی‌دی (460 لیتر) دارند. سیلندرهای CD و HX مدرن دارای ابعاد مشابه با همتایان خود هستند اما به جای ۱۳۷۰۰ کیلو پاسکال تا ۲۳۰۰۰ کیلو پاسکال پر می شوند. آنها شامل تنظیم کننده های فشار چهار بار یکپارچه و خروجی های شریدر هستند.

کمپرسور های دستگاه ونتیلاتور پرتابل چیست

ونتیلاتور های پرتابل دارای کمپرسورهای گاز (مانند LTV-1000) همچنین میتوانند از منابع مختلف اکسیژن کم فشار برای غنی سازی هوای محیط استفاده کنند. در صورتی که تامین سیلندرها مشکل داشته باشد، مانند یک بیمارستان صحرایی نظامی، میتوان از متمرکز کننده های اکسیژن استفاده کرد. برای تخلیه هواپزشکی، سیستم های اکسیژن مایع کم فشار میتوانند سه برابر بیشتر از یک سیلندر با اندازه مشابه، اکسیژن گازی را فراهم کنند.

مخلوط کردن گاز دستگاه ونتیلاتور پرتابل چیست

توانایی کنترل غلظت اکسیژن الهام شده اجازه می دهد تا تعادلی بین اکسیژن مورد نیاز بیمار و مصرف گاز و اثرات نامطلوب اکسیژن برقرار شود. یک Venturi در داخل ونتیلاتور پرتابل می‌تواند برای جذب هوای محیط به منبع اکسیژن با فشار بالا استفاده شود. ventiPAC غلظت اکسیژن الهام‌گرفته‌شده 100 یا 45 درصد را بسته به اینکه درگاه حباب خاموش یا روشن باشد برای ایجاد یک «ترکیب هوا» ارائه می‌کند.

Oxylog 3000 نسبت حباب را با استفاده از دریچه های برقی تنظیم میکند تا محدوده مداومی از غلظت اکسیژن را فراهم کند.

در غیاب منبع اکسیژن با فشار بالا، LTV-1000 از رویکرد متفاوتی استفاده میکند. فشار تامین اکسیژن اندازه گیری می شود و سیستمی از دریچه ها اکسیژن را متناسب با هوای محیط در یک محفظه مخزن برای تحویل به بیمار مخلوط می کند.

مهمتر از همه، غلظت اکسیژن الهام گرفته شده توسط اکثر ونتیلاتور های پرتابل نمایش داده میشود که توسط اپراتور انتخاب میشود و نه یک مقدار اندازه گیری شده.

آشنایی و خرید انواع ونتیلاتور پرتابل

انواع دستگاه ونتیلاتور پرتابل چیست

تهویه مکانیکی برای هدایت جریان گاز دمی و اجرای سیستم هایی که چرخه تنفسی را تنظیم میکنند به انرژی نیاز دارد. ونتیلاتور های گازی پرتابل از انرژی پنوماتیک برای ارائه این عملکردها استفاده میکنند. یک ونتیلاتور پرتابل کنترل شده با میکروپروسسور از نیروی الکتریکی برای تنظیم چرخه تنفسی استفاده می کند، اما جریان دمی ممکن است به صورت پنوماتیک یا توسط یک کمپرسور الکتریکی هدایت شود.

دستگاه ونتیلاتور های گازی پرتابل چیست

ventiPAC یک مولد جریان چرخه زمانی است. منبع گاز با فشار بالا یک نوسان ساز مکانیکی را هدایت میکند که چرخه تنفسی را کنترل میکند. در طول دم، یک محدود کننده جریان قابل تنظیم، سرعت انتقال گاز از منبع تحت فشار را محدود می کند. سیلندرهای تحت فشار برای اکثر انتقال مراقبت های حیاتی استفاده می شوند و بهره برداری از انرژی بالقوه آنها در این راه نسبتا کارآمد است.

کنترل های عملیاتی در پانل جلویی تحت شرایط بارگذاری نامی کالیبره شده اند. اگر 100% اکسیژن را تحویل دهد، ونتیلاتور علیرغم شرایط افزایش مقاومت راه هوایی یا کاهش انطباق ریه، به ارائه حجم دم و بازدم نسبتاً دقیق ادامه خواهد داد. با این حال، اگر «ترکیب هوا» انتخاب شود، فشار برگشتی که در این شرایط به Venturi تحمیل می‌شود ممکن است منجر به کاهش حجم دم و بازدم شود.

نظارت ونتیلاتور پرتابل چیست

بنابراین، نظارت بر کفایت تهویه با استفاده از مانیتورینگ CO ₂ انتهای دم و بازدم و در صورت امکان، نمونه برداری از گاز خون شریانی ضروری است.

مدل مولد جریان، تهویه موثر بیماران مبتلا به سندرم دیسترس تنفسی شدید بزرگسالان را از جمله افرادی که به مراکز تخصصی منتقل می‌شوند، امکان‌پذیر می‌سازد. با این حال، فشار راه هوایی ممکن است افزایش یابد و باید در طول پرتابل به دقت کنترل شود.

استفاده از اجزای پنوماتیک برای تشخیص تلاش دمی و کنترل چرخه تنفسی به راحتی امکان سازگاری با MRI را فراهم میکند. با این حال، این نوع ونتیلاتور پرتابل ممکن است به طور موثری از تلاش های خود بیمار برای تنفس پشتیبانی نکند. ventiPAC دارای یک دریچه تقاضا است که وقتی تغییرات فشار ناشی از تلاش دمی در طول مدار به ونتیلاتور منتقل میشود باز میشود. گاز تازه در اختیار بیمار قرار میگیرد، اما ونتیلاتور هیچ کمک اضافی ارائه نمیدهد، بنابراین کار تنفس کاهش نمی یابد. با این حال، تنفس خود به خودی، نوسانگر را که چرخه تنفسی را کنترل میکند، کند میکند و ممکن است هماهنگی بین بیمار و ونتیلاتور را بهبود بخشد.

ونتیلاتورهای کنترل شده با میکروپروسسور

پیشرفت‌های فن‌آوری ونتیلاتور های پرتابل را قادر ساخته است که اکثر حالت‌های پشتیبانی تنفسی را تکرار کنند. نرم افزار ونتیلاتور پرتابل با فعال کردن دریچه های برقی که جریان گاز را در طول چرخه تنفسی تنظیم میکند، به بازخورد سنسورهای موجود در مدار تنفس پاسخ میدهد. این شیرها جریان را که توسط منبع گاز پرفشار در Oxylog 3000 هدایت میشود، کنترل میکنند. در مقابل، LTV-1000 از یک توربین داخلی با باتری برای فشار دادن گاز برای شیرهای کنترل جریان استفاده میکند.

از بین بردن نیاز به سیلندرهای گاز به ویژه برای بیمارانی که در خانه تهویه میشوند و میتوانند راحت تر سفر کنند، آزاد است. با این حال، هنگامی که در مراقبت های ویژه استفاده میشود، عمر باتری میتواند تقریباً به نصف کاهش یابد، زمانی که توربین برای ایجاد ونتیلاتور کنترل شده با فشار با سطوح بالای PEEP مورد نیاز است.

ونتیلاتورهای LTV-1000 و Oxylog 3000

LTV-1000 و Oxylog 3000 طیف وسیعی از حالت های کنترل شده با فشار یا حجم را ارائه میدهند که به آنها امکان میدهد با تغییرات مکانیک ریه یا نشت مدار سازگار شوند. آنها همچنین دارای حالت های تحریک شده توسط بیمار هستند که در کاهش کار تنفس در طول تهویه خود به خودی موثر هستند. این نوع ونتیلاتور پرتابل به طور کلی به خوبی تحمل میشود و برای تحمل ونتیلاتور پرتابل به تنهایی نباید به آرامبخشی افزایش یافت.

کاهش در کار تنفس با استفاده از تحریک حساس و تحویل سریع نرخ جریان کافی گاز در طول تنفس کمکی حاصل میشود. برای دستیابی به این هدف، LTV-1000 و Oxylog 3000 یک جریان بایاس در مدار در طول انقضا ایجاد میکنند. اگرچه این امر مصرف گاز را افزایش می دهد، اما استفاده از حسگرهای جریان با واکنش سریع را که در نزدیکی بیمار قرار دارند، تسهیل میکند و نیازهای دمی فوری بیمار را برآورده میکند. در ترکیب با حالت های پشتیبانی فشار که قادر به ارائه نرخ جریان بالا هستند، بنابراین می توان کار تنفس را به حداقل رساند.

عملکرد ونتیلاتور تحت تأثیر مصالح طراحی مورد نیاز برای قابلیت حمل، مانند شیرهای کنترل جریان کوچک و سنسورهای قوی قرار میگیرد. داده‌های مقایسه اجرای حالت‌های مشابه تهویه در ونتیلاتور های مختلف محدود است، اما تکرار تنظیمات از یک دستگاه به دستگاه دیگر ممکن است منجر به ونتیلاتور معادل نشود. بنابراین، یک دوره آزمایشی بر روی ونتیلاتور پرتابل قبل از انتقال توصیه میشود.

دستگاه ونتیلاتور پرتابل

مثال بالینی استفاده از دستگاه ونتیلاتور پرتابل چیست

باتری های یدکی ونتیلاتور پرتابل

مگر اینکه از آداپتور برای تامین انرژی برق خودرو استفاده شود، باید باتری های کافی برای سفر و تاخیرهای احتمالی استفاده شود. ونتیلاتور های توربین محور نیاز به قدرت بیشتری دارند و این باید در نظر گرفته شود. ابزار تهویه دستی در صورت خرابی تجهیزات همیشه باید فوراً در دسترس باشد.

حالت های کاری ونتیلاتور ونتیلاتور پرتابل چیست

سیر احتمالی وضعیت بیمار، روش انتقال و دلیل انتقال را در نظر بگیرید. بدتر شدن اخیر، نیاز به آرام کردن یا فلج کردن بیمار نشان دهنده تهویه اجباری کنترل شده است. برای سفرهای کوتاه با یک بیمار که عمدتاً از حمایت تهویه جدا شده است، ممکن است حالت تحریک شده توسط بیمار ترجیح داده شود. یک دوره آزمایشی در ونتیلاتور قابل حمل قبل از حرکت توصیه میشود.

لوازم برقی ونتیلاتور پرتابل چیست

باتری ها ظرفیت شارژ محدودی دارند و می توانند دست و پا گیر باشند. برای غلبه بر این مشکل، سلول‌های دارای انرژی فزاینده‌ای مانند نیکل کادمیوم، هیدرید فلز نیکل (NiMH) و باتری‌های یون لیتیوم ساخته شده‌اند. خودروهای انتقال تخصصی و برخی آمبولانس‌ها دارای اینورتر هستند که DC را از باتری خودرو به منبع AC استاندارد 240 ولت تبدیل می‌کند. علاوه بر این، منبع تغذیه 12 ولت DC را میتوان از سوکت فندک در اکثر وسایل نقلیه جاده ای گرفت. آداپتورهایی در دسترس هستند که به ونتیلاتورهای قابل حمل اجازه می دهند از هر دو منبع الکتریکی استفاده کنند.

مدارها و دریچه های بیمار دستگاه ونتیلاتور پرتابل چیست

مدارهای تنفسی شامل دریچه‌های غیر تنفس مجدد، گاز دمی را از دستگاه تنفس مصنوعی به بیمار منتقل می‌کنند و هوای منقضی شده را به اتمسفر هدایت می‌کنند (شکل ⨿ 1 ). دریچه ها باید PEEP را حفظ کنند اما مقاومت بازدمی پایینی برای جلوگیری از به دام افتادن گاز ایجاد کنند. بسیاری از ونتیلاتور ها از مدارها و دریچه های تنفس سفارشی استفاده میکنند که اگر با مدارهای یکبار مصرف بی کیفیت جایگزین شوند، میتوانند باعث کاهش حجم جزر و مد و PEEP ناپایدار یا بیش از حد شوند.

دریچه های بیمار که نگهداری نامناسب، نامناسب و یا کثیف شده اند یکی از دلایل مکرر ونتیلاتور ناکافی است.

شکل دریچه‌های بدون تنفس مجدد در مدارهای تنفسی مختلف ونتیلاتور پرتابل.

مدار ventiPAC ونتیلاتور پرتابل چیست

مدار ventiPAC شامل یک شیر Laerdel است که میتوان یک شیر PEEP دستی را روی آن وصل کرد. یک مانومتر فشار در داخل ونتیلاتور فشار مدار را نشان میدهد، اما دریچه از اندازه گیری فشارهای بازدمی جلوگیری میکند. ونتیلاتور هایی که ریزپردازنده ها را در خود جای داده اند از ترتیبات پیچیده تری استفاده میکنند. حسگرهای نزدیک به بیمار تنفس خود به خود را تشخیص میدهند. آنها بازخوردی را برای کنترل تهویه و نظارت ارائه میدهند. با اندازه‌گیری فشارهای دیفرانسیل در یک مقاومت ثابت، سنسورها اجازه می‌دهند تا نرخ جریان را استخراج کنند.

LTV-1000 از یک شیر PEEP قابل تنظیم دستی استفاده میکند که برای استفاده در یک قطعه به شکل T است. در طول دم، ونتیلاتور با اعمال فشار به یک شیلنگ کنترل در کنار مدار تنفس، دریچه را میبندد. چرخه Oxylog 3000 بین فشارهای دمی و بازدمی و یک دیافراگم قارچی شکل به بیمار اجازه میدهد تا فشار راه هوایی بیمار با فشار موجود در مدار متعادل شود.

برنامه های تخصصی ونتیلاتور پرتابل

محیط هیپوباریک (75-85 کیلو پاسکال) کابین هواپیما، تحت فشار برای شبیه به ارتفاعات بین 1500 تا 2500 متر، پیامدهایی برای بیمار و تجهیزات دارد. بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی با چالش های خاصی روبرو هستند. حفظ تنش اکسیژن آلوئولی ثابت در فشار هوای کاهشی مستلزم افزایش غلظت اکسیژن دمی است یا ممکن است استفاده از PEEP را ضروری کند. اگر عملکرد ریه حاشیه ای باشد، در بیمارانی که فقط به اکسیژن ماسک در سطح دریا نیاز دارند، ونتیلاتور با فشار مثبت در فشار کابین ضروری است.

گاز درون کاف لوله های نای منبسط میشود و ممکن است در فشار کابین، پرفیوژن مخاط نای را به خطر بیندازد. گاز را میتوان تا حدی در حین صعود حذف کرد و در حین فرود جایگزین کرد یا به جای آب نمک جایگزین کرد. ونتیلاتور همچنین میتواند با انبساط گازی در پنوموتوراس، روده یا حفره شکمی به خطر بیفتد.

ونتیلاتور هوانوردی پرتابل چیست

هوانوردی مشکلات خاصی را برای تجهیزات پزشکی ایجاد میکند. ونتیلاتور ها باید قادر به مقاومت در برابر لرزش موتور و سازگاری با محیط الکترومغناطیسی مرتبط با سیستم های هواپیما باشند. ونتیلاتور های سیکل پنوماتیک تحت تأثیر تغییرات فشار محیط قرار میگیرند. به طور کلی، کاهش فرکانس ونتیلاتور با افزایش حجم جزر و مد جبران میشود. ونتیلاتور های کنترل‌شده با میکروپروسسور (مانند LTV-1000، Oxylog 3000) حاوی مبدل‌هایی هستند که تغییرات فشار محیط را جبران می‌کنند، اگرچه افزایش غلظت اکسیژن همچنان مورد نیاز است.

وزن سیلندرهای اکسیژن در پرتابل دوربرد محدود است و جایگزین هایی از جمله منابع اکسیژن مایع یا اکسیژن سازهای مخصوص در هواپیما باید در نظر داشت. در این شرایط ونتیلاتور هایی با حداقل مصرف گاز ارجحیت دارند. علاوه بر این، یک سیستم تنفس دایره ای را می توان برای افزایش حفاظت از منابع اکسیژن ابداع کرد.

ونتیلاتور اطفال پرتابل چیست

بیماران اطفال به ونتیلاتور هایی نیاز دارند که بتوانند به طور مداوم حجم دم و بازدم کم را در فرکانس های افزایشی ونتیلاتور ارائه دهند. حساسیت نوزادان به باروتروما و استفاده از لوله های نای بدون بند به تهویه تحت فشار کمک می کند. ویژگی‌های پنوماتیکی Venturi در VentiPAC باعث می‌شود که به‌عنوان یک مولد فشار در نرخ جریان <0.25 لیتر در ^ثانیه با تنظیم «ترکیب هوا» عمل کند. VentiPAC، LTV-1000 و Oxylog 3000 همگی می‌توانند نوزادان با وزن 5 کیلوگرم را ونتیلاتور کنند، اما نیاز به ونتیلاتور های تخصصی اطفال فراتر از این است.

ونتیلاتور خانگی پرتابل چیست

ونتیلاتور خانگی با مزایای بقا در بیماران مبتلا به بیماری عصبی عضلانی همراه است و همچنین زمانی که بیماری‌های دیواره قفسه سینه و ریه منجر به نارسایی تنفسی می‌شود، استفاده می‌شود.

بیماران ممکن است به صورت شبانه یا مداوم، حمایت تهاجمی توسط تراکئوستومی یا غیرتهاجمی توسط ماسک صورت دریافت کنند. سری LTV از ونتیلاتور ها در اصل برای ونتیلاتور خانگی است. معمولاً در بیماران مبتلا به بیماری عصبی عضلانی به اکسیژن اضافی نیاز نیست و توانایی این ونتیلاتور ها برای کار با باتری بدون گاز تحت فشار ، قابلیت حمل را به حداکثر می‌رساند. همچنین آنها را قادر می‌سازد روی صندلی‌های چرخدار برقی سوار شوند.

ونتیلاتور غیر تهاجمی پرتابل چیست

ظهور ونتیلاتور غیر تهاجمی بدون لوله گذاری تراشه به طور اجتناب ناپذیری منجر به نیاز به انتقال بیماران تحت این درمان دارد. نشت گاز از اطراف ماسک اغلب یک مشکل در محیط مراقبت های ویژه است .جابجایی جزئی در حین پرتابل ممکن است نشت را افزایش و اثربخشی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. ترکیبی از حسگرهای پیچیده و جریان گاز پایه در مدار بیمار به ونتیلاتور های کنترل پذیر با ریزپردازنده اجازه میدهد تا نشت مدار را جبران کنند. تجربه روزافزونی در استفاده از این ونتیلاتور ها برای تهویه غیرتهاجمی در حین انتقال بیماران ناخوشایند حاد و ونتیلاتور خانگی در بیماری مزمن وجود دارد. به یاد داشته باشید که بازدم همچنان از طریق دریچه بازدم مدار بیمار اتفاق می افتد، بنابراین ماسک بدون ونتیلاتور لازم است.

نتیجه گیری از دستگاه ونتیلاتور پرتابل چیست

ونتیلاتور های پرتابل مختلفی در دسترس هستند که به دلیل نیاز به تجهیزات مناسب برای موقعیت ها و محیط های بالینی مختلف است. طراحی آنها منعکس کننده در دسترس بودن گاز و منابع الکتریکی و حالت های پشتیبانی ونتیلاتور مورد نیاز جمعیت بیمار است. هنگام پرتابل بیماران مراقبت های ویژه، نیازهای تخمینی گاز و برق باید در نظر داشت. یک حالت ونتیلاتور مناسب با شرایط بالینی بیمار باید قبل از عزیمت انتخاب و آزمایش شود.

درک نحوه عملکرد ونتیلاتور های پرتابل مختلف، ترجیحاً توسط اطلاعات مقایسه ای پشتیبانی میشود، میتواند در هنگام خرید چنین تجهیزاتی به سازمان کمک کند. درک نقاط قوت و ضعف یک ونتیلاتور و مدار تنفسی خاص ممکن است به پیش بینی و جلوگیری از عوارض حین انتقال کمک کند.

برای آشنایی با دستگاه ونتیلاتور خانگی مشخصات و نوع پرتابل و قابل حمل آن ابن مقاله را مزالعه فرمایید.

کار با دستگاه ونتیلاتور پرتابل

ونتیلاتور های پرتابل که به عنوان هواکش های قابل حمل نیز شناخته میشوند، دستگاه های تهویه مکانیکی هستند که به طور خاص برای سناریوهای اضطراری یا پرتابل طراحی شده اند. مانند ونتیلاتور های ثابت، آنها با وارد کردن گاز غنی شده با اکسیژن یا هوای اتاق به سیستم تنفسی بیمار از طریق ابزارهای تهاجمی یا غیرتهاجمی به تنفس بیمار کمک میکنند.

امدادگران در سراسر جهان هنوز به دنبال ماسک دریچه کیسه ای (BVM) هستند تا به صورت دستی بیمار مبتلا به اختلال تنفسی را در حین انتقال تهویه کنند. BVM یک دستگاه دستی است که به عنوان یک ماسک صورت با کیسه و دریچه متصل عمل می کند – هنگامی که یک امدادگر کیسه را فشار میدهد، آنها میتوانند هوا یا هوای اتاق را از یک مخزن اکسیژن متصل به بیمار برسانند. با این حال، اپراتور BVM باید سرعت هوای تحویل‌شده را کنترل کند، که می‌تواند مشکل‌ساز باشد زیرا حرکت بیمار نه تنها الگوی تنفس بیمار را مختل می‌کند، بلکه در توانایی امدادگر برای تمرکز روی او نیز اختلال ایجاد می‌کند.

ونتیلاتور های پرتابل ، همچنین به عنوان ونتیلاتور های پرتابل خودکار نیز شناخته میشوند، میتوانند به گونه ای پیکربندی شوند که الگوهای تنفسی بهینه را ارائه دهند و به طور خودکار اکسیژن و حجم دم و بازدم مورد نیاز بیمار را تحویل دهند. اپراتور ونتیلاتور پرتابل فقط باید ماسک یا لوله را روی بیمار اعمال کند، تنظیمات مناسب را انتخاب کند و به دستگاه اجازه دهد هوا را به بیمار برساند. ونتیلاتور های پرتابل خودکار اطمینان حاصل میکنند که بیماران بدون توجه به جایی که هستند به درستی تنفس میکنند.

استفاده از ونتیلاتور های پرتابل برای مراقبت از بیمار

اگرچه ونتیلاتور های پرتابل کوچکتر در بسیاری از آمبولانس ها، هلیکوپترها و هواپیماهای بال ثابت ظاهر میشوند، ونتیلاتور های پرتابل خودکار در درجه اول برای انتقال بیماران در یک محیط بین بیمارستانی یا داخل بیمارستانی استفاده میشوند. در اینجا چند سناریو رایج وجود دارد که در آن ممکن است از یک ونتیلاتور قابل حمل استفاده شود:

ارائه پشتیبانی تهویه به بیمار ICU
انتقال بیمار به اتاق عمل و برگشت
کمک به تنفس بیماران در حین عمل های خاص
انتقال بیماران مراقبت های ویژه به بیمارستان دیگری

از آنجایی که می‌توان از آن‌ها برای بیماران مختلف استفاده کرد، ونتیلاتورهای پرتابل یک ستون اصلی در بیمارستان‌های مدرن هستند. آنها مؤثرترین راه برای اطمینان از تنفس صحیح بیمار در حین حرکت هستند. با این حال، تیم‌های مراقبت باید از یک روش استاندارد در طول سناریوهای پرتابل پیروی کنند تا اطمینان حاصل شود که بیماران می‌توانند ایمن و کارآمد حمل شوند.

قبل از استفاده، مطمئن شوید که ونتیلاتور شما به طور کامل شارژ شده است، به درستی متصل است و به طور کلی در وضعیت کارکرد کامل است. با اطمینان از قبل از زمان، ونتیلاتور میتواند تقریباً بلافاصله در مواقع اضطراری اعمال شود.

پس از اینکه بیمار به ونتیلاتور پرتابل مجهز شد، باید به یک تخت قابل حمل که برای شرایط پرتابل قریب الوقوع مناسب است منتقل شود. قبل از شروع حرکت بیمار، مطمئن شوید که او به گونه ای قرار گرفته است که راحت باشد و مانع جریان هوا نشود. مراقب هرگونه علائم نامطلوب در طول فرآیند پرتابل باشید و فوراً اقداماتی را برای تغییر جهت بیمار یا ونتیلاتور انجام دهید تا مطمئن شوید که اکسیژن کافی دریافت میکند.

برای آشنایی با نکات لازم برای خرید یک دستگاه ونتیلاتور تنفسی این نوشته را مطالعه فرمایید.

مزایای استفاده از ونتیلاتور های پرتابل اتوماتیک

همه ونتیلاتورها به تیم‌های مراقبت کمک می‌کنند تا چهار عملکرد پشتیبان اصلی زندگی – تهویه، اکسیژن‌رسانی، گردش خون و پرفیوژن را حفظ کنند. با این حال، یک ونتیلاتور ثابت یا ماسک دریچه کیسه ای مزایای مشابهی را به عنوان ونتیلاتور پرتابل خودکار ندارد. تیم‌های مراقبتی به دلیل چندین مزیت کلیدی، اغلب از یک دستگاه تنفس مصنوعی استفاده می‌کنند:

مانور آسان – هنگامی که تیم مراقبت نیاز به جابجایی بیمار دارد، میتوان یک دستگاه تنفس مصنوعی را روی تخت او نصب کرد.
رابط کاربر پسند و کنترل ها – یک دستگاه تهویه پرتابل با کیفیت کالیبراسیون و انتخاب تنظیمات را برای تیم های مراقبت آسان میکند.
تحویل خودکار هوا – ونتیلاتور های پرتابل الگوهای تنفسی بیمار را مطالعه می کنند و مقدار مناسب اکسیژن را تحویل می دهند و فرصت تهویه بیش از حد یا کمتر از حد بیمار را کاهش میدهند.
نیاز به مداخله کمتری دارد – وقتی بیمارستانی شلوغ یا کم پرسنل است، وجود متخصصان مراقبت بیشتر در دسترس میتواند در زمان و ظرفیت صرفه جویی کند.
انواع حالت‌ها – ونتیلاتورهای پرتابل به انواع حالت‌ها برای مدیریت بهینه بیمار مجهز هستند، از جمله Assist/Control (A/C)، فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP)، دوسطحی (BL)، و تهویه اجباری متناوب همزمان (SIMV). .
مانیتورینگ پیشرفته – ونتیلاتور های پرتابل میتوانند جنبه های سلامتی بیمار را در حین انتوبه شدن کنترل کنند و در صورت در معرض خطر بودن بیمار، آلارم ایجاد کنند.

راه اندازی یک ونتیلاتور اتوماتیک پرتابل

قبل از استفاده از هر ونتیلاتور، تیم های مراقبت باید برای راهنمایی خاص به دفترچه راهنمای محصول رسمی مراجعه کنند . همه ونتیلاتورها عملکردها و قابلیت های یکسانی ندارند. با این حال، برخی از دستورالعمل های کلی وجود دارد که تیم های مراقبتی باید هنگام استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی از آنها پیروی کنند.

همه ونتیلاتورها نیاز به راه اندازی اولیه دارند. اولین قدم این است که اطمینان حاصل شود که ونتیلاتور از نظر عملیاتی آماده است. باید به طور کامل شارژ شود و تمام مدارها و فیلترها باید به طور مناسب وصل شوند. در مرحله بعد، یک مقدار تهویه پیش‌فرض مانند CPAP بزرگسالان، کودکان یا ماسکی را انتخاب کنید و در صورت لزوم یک حالت عملیاتی را انتخاب کنید.

اکنون، ونتیلاتور را با استفاده از یک ریه آزمایشی که هیچ نشتی یا انسداد ندارد، آزمایش کنید. اگر ریه آزمایشی مانند یک ریه واقعی رفتار میکند، پس ونتیلاتور شما به درستی کار میکند. هنگامی که تأیید کردید که ونتیلاتور شما به درستی کار میکند، ریه آزمایش را جدا کنید. ونتیلاتور اکنون باید برای استفاده آماده باشد – اما در صورت خرابی دستگاه، ماسک دریچه کیسه ای را در نزدیکی خود نگه دارید.

مدهای تنفسی ونتیلاتور پرتابل

هنگامی که ونتیلاتور به درستی کار میکند، آن را با استفاده از اتصال دهنده مناسب روی بیمار اعمال کنید – این ممکن است شامل یک لوله داخل تراشه، یک لوله تراشه، یک راه هوایی ساب گلوت یا یک ماسک حنجره باشد. سپس آلارم ها را فعال کرده و حالت مناسب را انتخاب کنید. برای ونتیلاتورهای پرتابل این شامل موارد زیر است:

AC (کمک/کنترل) – بیمار تنفس های کنترل شده یا کمکی دریافت میکند. تنفس کمکی بر اساس حجم یا فشار هدف است.
SIMV (تهویه اجباری متناوب همزمان) – بیمار تنفس های کنترل شده ای را بر اساس میزان تنفس تنظیم شده دریافت میکند. تیم مراقبت میتواند در صورت نیاز از تنفس های خود به خودی حمایت کند.
CPAP (فشار مثبت مداوم راه هوایی) – بیماران فشار مثبت ثابت راه هوایی را در حین تنفس خود به خود دریافت میکنند.
BL (دو سطحی) – ونتیلاتور دو تنظیم فشار را برای کمک به بیمارانی که خود به خود تنفس میکنند ارائه میدهد: فشار دم بالاتر (IPAP) و فشار بازدم کمتر (EPAP).

تنظیمات تنفسی ونتیلاتور پرتابل

پس از انتخاب یک حالت و شروع فرآیند تهویه، به رابط و پنجره های پارامتر ونتیلاتور توجه کنید. این به تیم شما کمک میکند تا اطمینان حاصل کند که بیمار به طور مناسب تهویه میشود. برای ونتیلاتورهای پرتابل ، پارامترهای زیر را دنبال کنید:

BPM (نفس در دقیقه) – این نشان میدهد که بیمار در یک دقیقه چند بار نفس می کشد. بسته به حالت تهویه انتخابی، این پارامتر به شما امکان میدهد تنفس در دقیقه را کنترل یا اندازه گیری کنید.
Vt (حجم جزر و مد) – حجم دم و بازدم توصیف می کند که با هر تنفس چه مقدار هوا به بیمار داده میشود. تیم های مراقبت می توانند حجم دم و بازدم بیمار را بسته به حالت انتخابی کنترل یا اندازه گیری کنند.
PIP (پیک فشار دمی) – این پارامتر بیشترین فشار را در قفسه سینه بیمار و مدار ونتیلاتور هنگامی که ریه های بیمار از هوا پر میشود را نشان میدهد. PIP به تیم مراقبت کمک میکند تا تشخیص دهد که آیا مشکلی در ونتیلاتور وجود دارد یا وضعیت بیمار رو به وخامت است.
PEEP (فشار بازدمی انتهایی مثبت – هنگامی که بیمار نفس خود را آزاد میکند، ونتیلاتورها میتوانند با باز و بسته کردن دریچه بازدم، از باقی ماندن فشار مثبت در راه هوایی اطمینان حاصل کنند. این کار از آسیب ناشی از تهویه محافظت می کند.

تنظیمات اضافی ونتیلاتور پرتابل

FiO ₂ (کسری از اکسیژن الهام گرفته شده) – این درصد اکسیژنی را که بیماران در هوایی که تنفس میکنند دریافت میکنند، توصیف می کند. هوای طبیعی معمولاً 21 درصد اکسیژن است، اما بیمارانی که برای تنفس مشکل دارند اغلب اکسیژن بیشتری دریافت می کنند.
SpO ₂ ( پالس اکسیمتری ) – پارامتر SpO ₂ از یک حسگر برای تعیین میزان اکسیژن در خون بیمار استفاده می کند. SpO ₂ پایین میتواند نشان دهنده هیپوکسمی باشد در حالی که خواندن بالاتر از حد طبیعی نشان دهنده هایپراکسمی است. تیم مراقبت باید هرگونه قرائت غیرطبیعی پالس اکسیمتری را برای جلوگیری از عوارض برطرف کند.
HR (ضربان قلب) – این ونتیلاتور ضربان قلب بیمار را نمایش میدهد و در صورت خارج شدن از محدوده طبیعی، زنگ هشدار را به صدا در می آورد. اگر بیمار ضربان قلب غیر طبیعی دارد، با پزشک معالج یا درمانگر تنفسی مشورت کنید.
BP (فشار خون) – ونتیلاتورها میتوانند فشار خون بیمار را به دلیل افزایش فشار داخل قفسه سینه تغییر دهند. فشار خون باید برای اطمینان از سلامت بیمار در طول کل فرآیند لوله گذاری کنترل شود.

اگر این پارامترها در محدوده قابل قبولی باشند و ونتیلاتور به درستی روی بیمار اعمال شود، میتوان فرض کرد که بیمار در حال تهویه است. با این حال، تیم های مراقبت باید به طور منظم بیمار را در حین گوش دادن به آلارم ها تحت نظر و ارزیابی کنند. اگر زنگ خطر به صدا درآمد یا پارامترها در محدوده قابل قبول خود نیستند، با یک درمانگر تنفسی مشورت کنید تا از تهویه مناسب بیمار اطمینان حاصل کنید.