ونتیلاتور پرتابل

ونتیلاتور پرتابل

امروز در کشورهاي پیشرفته، محدوده استفاده از ونتیلاتور پرتابل بسیار گسترش یافته و به ترتیب مراکز درمانی و اورژانس ها و درمانگاه هاي بسیار کوچک و حتی مطب ها، مراکز تجمع افراد نظیر ورزشگاه ها، مدارس و … را نیز در برگرفته است. اصولا ونتیلاتور دستگاهی است که داراي سیستم الکترونیکی بوده و شامل مدهاي مختلف تنفسی باشد. در واقع سیستم هوشمندي که تغییرات فشار راه هوایی را حس کرده و در صورت تنفس هاي غیر ارادي بیمار خود را با بیمار هماهنگ کند.

البته طیف وسیعی از وسایل با کارایی هاي مختلف در این چهارچوب قرار می گیرند که ابتدایی ترین آن آمبوبگ هاي مکانیکی هستند. استفاده مدام از این وسایل باعث مشکلات تنفسی و افت میزان اکسیژن خون شریانی بیمار میشود. اما ونتیلاتورهاي پرتابل داراي مدهاي تنفسی متعدد و پارامترهاي مختلفی هستند. پرسنل کادر درمانی باید هر لحظه مراقب کارکرد صحیح دستگاه ها و شرایط تنفسی بیمار باشند. بنابراین درجه اطمینان از عملکرد مثبت دستگاه و تعداد مدهاي تعبیه شده بسیار اهمیت دارد.

مدهاي اولیه تنفسی ونتیلاتور پرتابل

ونتیلاتورهاي پرتابل ابتدا با مدهاي اولیه تنفسی نظیر CPAP و CMV عرضه و به مرور مهندسی پزشکی به دانش پیشرفته تري دست یافت و مدهاي SIMV را به ونتیلاتورها اضافه کرد. در برخی از دستگاه هاي موجود تعبیه شده و نسل هاي جدیدي در دستگاه ها ایجاد کرده است. در آخرین یافته هاي علمی مهندسی پزشکی که تحول بزرگی در ارتقاء کیفی ونتیلاتورها در نجات مصدومین و بیماران اورژانسی با مشکل تنفسی ایجاد کرده است،ابداع مدهاي Auto/SIMV و CPR است.

با ابداع مد AutoSIMV کار با دستگاه هاي ونتیلاتور پرتابل بسیار آسان شده است. به صورتی که همواره دستگاه پس از روشن شدن روي این مد قرار گرفته و با توجه به نحوه تنفس بیمار کاملا هماهنگ با بیمار عمل میکند. در واقع دستگاه همواره با توجه به نیاز بیمار مد تنفسی مورد نیاز وي را انتخاب می کند و انتخاب مد به صورت خودکار صورت می گیرد. پرسنل کادر درمانی تنها کافی است دستگاه را روشن کرده و به بیمار متصل کنند.

هرگونه تغییرات تنفسی بیمار توسط دستگاه حس شده و در صورت بروز تغییر، مد مناسب توسط دستگاه به صورت خودکار، انتخاب و اعمال می شود. دستگاه همواره خود را با بیمار هماهنگ کرده و براي بیمار حتی پس از روزها اتصال به دستگاه مشکلی از لحاظ تنفسی ایجاد نمی شود. یکی از مشکلات اساسی در زمان انتقال بیماران هنگامی است که فرد دچار ایست قلبی و تنفسی می شود و کادر درمانی براي نجات جان بیمار عملیات CPR را آغاز می کنند.

احیاء قلبی ریوي به بیمار با ونتیلاتور پرتابل

تا به امروز هیچگونه دستگاه ونتیلاتوري (ثابت و پرتابل) مجاز نبوده است که در شرایط احیاء قلبی ریوي به بیمار متصل باشد. همواره باید بیمار از دستگاه جدا شده و یک نفر با آمبوبگ احیاء تنفسی را انجام دهد. نفر دیگر با ماساژ قلبی و در صورت نیاز شوك هاي کاردیوورژن با استفاده از دستگاه الکتروشوك، احیاء قلبی بیمار را انجام دهد. هنگامی که بیمار داخل آمبولانس به همراه یک پرسنل کادر درمانی در حال انتقال است و دچار ایست قلبی تنفسی می شود. فرد همراه بیمار باید احیاء قلبی و ریوي را طبق پروتکلهاي CPR انجام دهد، البته بسیار دشوار است که یک نفر همزمان کار دو نفر را انجام دهد.

مد ویژه CPR

براي اولین بار در دنیا در کشور ایتالیا با ابداع مد ویژه CPR توانسته اند این مشکل را حل کنند. دستگاه ونتیلاتور پرتابل پس از قرار گرفتن روي مد ،CPR احیاء تنفسی بیمار را به طور کامل طبق پروتکل هاي CPR و هماهنگ با کادر درمانی انجام می دهد. دستگاه، ماساژهاي قلبی توسط فرد احیاگر را حس کرده و هماهنگ با وي به بیمار نفس می دهد. در واقع قادر است در شرایط CPR جایگزین فرد دوم در شرایط احیاء قلبی ریوي عمل کند. بنابراین احیاء قلبی توسط فرد نجات دهنده و احیاء تنفسی توسط دستگاهی در کنار وي صورت می پذیرد. این آخرین یافته مهندسی پزشکی در زمینه ونتیلاتورهاي پرتابل است که انقلابی در نسل آینده این دستگاه ها به وجود آورده است.

ونتیلاتور هاي آمبولانسی

نوع دیگري از ونتیلاتور هاي آمبولانسی، ونتیلاتورهاي کوچکی هستند که جهت عملیات ونتیلاسیون بیمارانی که شرایط حاد تنفسی ندارند مورد استفاده قرار می گیرد. این ونتیلاتورها هواي اتاق یا هواي غنی شده با اکسیژن را به ریه هاي بیمار می رسانند. به منظور استفاده از این دستگاه باید بالاي سر بیمار قرار گرفته و ماسک را روي صورت و مقابل دهان و بینی او قرار داد. گردن او را کمی کج کرده تا فک او جلو بیاید.

این کار باعث می شود تا زبان از عقب حلق کنار رفته و مجراي هوایی او باز شود. در حین نفس دهی باید به بالا و پایین رفتن قفسه سینه بیمار دقت شود در صورت بروز هرگونه نشتی در اطراف ماسک یا انسداد مجراي تنفسی بیمار، وضعیت او تغییر داده شود و ماسک محکم تر روي صورت او قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود هیچ نشتی وجود ندارد. همچنین همواره باید به رنگ پوست، ناخن و لب بیمار توجه داشت. ونتیلاسیون باید با نرخ مناسب تا زمان احیا بیمار و برگشتن تنفس خودبه خودي او ادامه یابد. در صورتی که بیمار حین احیا استفراغ کرد براي تمیز کردن قطعات خارجی باید ماسک را از صورت بیمار برداشته و مواد زاید را از دستگاه، دیافراگم، ماسک و مجراي تنفسی بیمار تمیز کرد.