انواع دستگاه های الکتروکوتر چیست؟

واحدهای جراحی الکتریکی عمدتاً برای برش یا انعقاد بافت استفاده میشوند. برش و انعقاد را میتوان با استفاده از دو روش تک قطبی و دو قطبی انجام داد. در اینجا تفاوت ها وجود دارد:

• تکنیک تک قطبی: در این تکنیک از یک الکترود فعال استفاده میشود که به عنوان یک الکترود خنثی نیز عمل میکند. جریان HF را از ژنراتور منتقل میکند. هنگامی که این الکترود با بافت تماس پیدا میکند، چگالی جریان بالایی منتقل میشود. این تمرکز بالای انرژی در یک منطقه کوچک است که به اثر مورد نظر میرسد. سپس جریان از طریق بدن بیمار به الکترود خنثی میگذرد. به این ترتیب مدار الکتریکی بسته میشود.
  • مزایا: مناسب برای خشک کردن توده های بافت بزرگ.
  • معایب: خطر برق گرفتگی بالاتر ، برای کاهش این خطر مهم است که الکترود خنثی به درستی روی بیمار اعمال شود. این روش با بیمارانی که ایمپلنت فلزی یا ضربان ساز دارند سازگار نیست.

• تکنیک دوقطبی: جریان HF از طریق یک الکترود فعال میرسد و از طریق الکترود خنثی خارج میشود، بدون اینکه در بدن بیمار جریان یابد. فورسپس دوقطبی رایج ترین ابزاری است که برای این تکنیک استفاده میشود. آنها اجازه میدهند که الکترود فعال و الکترود خنثی در مقابل یکدیگر قرار گیرند. جریان مستقیماً از یک نوک فورسپس به نوک دیگر میرود. الکترود خنثی در اینجا هیچ عملکردی ندارد.
  • مزایا: این روش ایمن تر از روش تک قطبی است زیرا خطر سوختگی یا برق گرفتگی برای بیمار وجود ندارد. این تکنیک باید برای بیمارانی که ضربان ساز دارند استفاده شود
  • معایب: برای خشک کردن توده های بافت بزرگ مناسب نیست.

تکنیک تک قطبی دستگاه الکتروکوتر

با تکنیک تک قطبی میتوان برش تک قطبی خالص یا هموستاز و همچنین انعقاد ملایم، اجباری یا فولگوریشن را انجام داد.

• برش تک قطبی دستگاه الکتروکوتر:
  • برش خالص دستگاه الکتروکوتر: با ایجاد موج سینوسی خالص به دست می آید. برای برش بافت، ولتاژ بین الکترود فعال و بافت باید حداقل 200 Vp باشد.
  • برش هموستاز دستگاه الکتروکوتر: این برش خونی کمتری نسبت به برش تک قطبی خالص دارد. برش تمیز است و لبه ها تا عمق قابل تنظیم منعقد میشوند. این برش با افزایش ولتاژ Vp و شامل “شکست” در قطارهای موج HF به دست می آید. این وقفه ها باعث انتشار بهتر گرما میشود و به این ترتیب هموستاز را تشویق میکند.

• انعقاد تک قطبی دستگاه الکتروکوتر:
  • ملایم: ولتاژ بین الکترود فعال و بافت کمتر از 200 Vp است. این یک انعقاد آهسته و نافذ ایجاد میکند
  • اجباری: ولتاژ خروجی بالا است (تا kVp). انعقاد سریعتر اما کمتر از انعقاد ملایم نفوذ میکند
  • فولگوراسیون: ولتاژ خروجی در اینجا بسیار بالا است (4 کیلو ولت بر ثانیه). در این حالت بافت بدون تماس الکترود فعال با بافت خشک میشود ( “انعقاد بدون تماس” ). این تکنیک به طور گسترده ای مورد استفاده قرار میگیرد که برای انعقاد یک منطقه بزرگ یا متوقف کردن خونریزی گسترده (یعنی انعقاد جناغ جناغی) و همچنین برای انجام “برش زیر آب” یعنی برداشتن از طریق مجرای ادراری ضروری باشد.

تکنیک دوقطبی دستگاه الکتروکوتر

با تکنیک دوقطبی میتوان برش دوقطبی و انعقاد دوقطبی را انجام داد.

• برش دوقطبی دستگاه الکتروکوتر: این تکنیک نسبتاً جدید با استفاده مکرر از جراحی آندوسکوپی توسعه یافته است. توسعه این تکنیک که ایمن تر از تکنیک تک قطبی است، منجر به توسعه ابزارهای برش دوقطبی شده است. اصل عمل یونیت الکتروسرجری مشابه برش تک قطبی است با این تفاوت که جریان فقط بین دو الکترود بسیار نزدیک به هم جریان دارد. خطر سوختگی بیمار تقریباً وجود ندارد، عملاً هیچ نشت جریانی وجود ندارد و تأثیر آن بر ضربان سازها بسیار ناچیز است.
• انعقاد دوقطبی دستگاه الکتروکوتر: این تکنیک به طور گسترده ای استفاده میشود، اغلب در روش های جراحی پیچیده. معمولاً از فورسپس دوقطبی استفاده میشود و نوک‌ها باید در حین عمل تمیز نگه داشته شوند تا از چسبیدن آنها به بافت بسته شده و ایجاد خونریزی بیشتر در هنگام برداشتن جلوگیری شود. همانند انعقاد ملایم، از ولتاژهای تثبیت شده کم (< 200 Vp) استفاده میشود.

دستگاه الکتروکوتر در اتاق های عمل برای بسیاری از اعمال جراحی مانند جراحی آندوسکوپی، قلب، دندان و زیبایی استفاده میشود.

• آندوسکوپی: در این نوع جراحی کم تهاجمی که روز به روز رواج پیدا میکند ، برش الکتروسرجری دوقطبی به طور گسترده ای استفاده می شود.
• قلب: در جراحی قلب و کبد عمدتاً از فولگوراسیون استفاده میشود
• دندان یا دهان: در حفره دهان، از الکتروسرجری برای توقف خونریزی و حذف هر گونه تومور بافت نرم اگزوفیت استفاده میشود.
• زیبایی یا پوست: دستگاه الکتروکوتر برای برداشتن پوست، اپیلاسیون الکتریکی یا درمان روزاسه با انعقاد الکتریکی استفاده میشود.

الکترودها عمدتاً بر اساس عملکردشان طبقه بندی میشوند. اینها خنثی، برش، انعقاد، خشک شدن و الکتروتومی هستند.

• الکترودهای خنثی: این الکترودها فقط در الکتروسرجری تک قطبی استفاده میشوند. آنها باید در کل سطح فعال اعمال شوند. آنها میتوانند یکبار مصرف یا قابل استفاده مجدد باشند.
• الکترودهای برش
• الکترودهای انعقاد : الکترودهای لوله توپ ، الکترودهای چاقو یا الکترودهای لانست برای انعقاد تک قطبی استفاده میشوند. برای انعقاد دوقطبی از فورسپس دوقطبی استفاده میشود که میتواند اشکال مختلفی داشته باشد.
• الکترودهای خشک کننده
• الکترودهای الکتروتومی: میتوانند الکترودهای تیغه ای ، سوزنی یا حلقه ای باشند.

چندین خطر در استفاده از دستگاه الکتروکوتر یا الکتروسرجری وجود دارد. آنها میتوانند بر بیماران، کاربران یا اشخاص ثالث تأثیر بگذارند. لازم به ذکر است که ژنراتورهای فرکانس بالا و متعلقات آنها مشمول استانداردهای تجهیزات فنی با خطرات خاص میباشند. اینها خطرات مختلف هستند:

• سوختگی با فرکانس بالا. گاهی اوقات زخم بستر ناشی از وضعیت قرارگیری بیمار در حین عمل ممکن است با سوختگی اشتباه گرفته شود.
• آتش سوزی به دلیل وجود مایعات یا گازهای قابل احتراق در اتاق عمل
• خطرات الکتریکی ناشی از اتصال نادرست به دستگاه های دیگر
• مشکلات فنی تجهیزات یا لوازم جانبی معیوب

اثر حرارتی دستگاه الکتروکوتر تحت تأثیر یک سری عوامل مانند شدت جریان، درجه مدولاسیون و شکل الکترود است. این عوامل هستند:

• شدت جریان و توان خروجی
• درجه مدولاسیون: این شکل پالس های جریان HF است. آنها به خود ژنراتور و تنظیمات احتمالی در دستگاه الکتروکوتر یا الکتروسرجری بستگی دارند. درجه مدولاسیون ممکن است در کارایی برش یا عمق انعقاد نقش داشته باشد
• شکل الکترود: شکل الکترود غلظت خطوط میدان را در نقطه کاربرد تعیین میکند. بنابراین بر دمای منطقه و نتیجه به دست آمده تأثیر میگذارد
• وضعیت الکترود فعال: طبق قانون ژول، اثرات مورد انتظار به مقاومت موجود بستگی دارد. علاوه بر مقاومت فیزیکی بافت، مقاومت ناشی از باقی مانده به طور بالقوه بر روی الکترود فعال نیز باید در نظر گرفته شود. بنابراین ضروری است که همیشه الکترودها را در طول عملیات به طور کامل تمیز کنید
• کاهش سرعت و مدت مداخله
• ویژگی های بافت: انواع مختلف بافت بسته به فیزیولوژی آنها سطوح مختلفی از مقاومت را ارائه میدهند.

خرید انواع دستگاه الکتروکوتر یا الکتروسرجری