دستگاه ونتیلاتور فشار مثبت

امروزه تمام دستگاه های تهویه مکانیکی ، از نوع ونتیلاتور فشار مثبت هستند .
قبل از اواسط دهه 1950 تهویه فشارمنفی با استفاده از ریه های آهنی برتری داشت .
ریه آهنی بازشدن قفسه سینه وجریان درونی هوا ی داخل ریه ها را با کاهش فشار اتمسفری که آن را احاطه کرده بود ، تسهیل می کرد.
با این وجود ، مدت مدیدی است که ریه آهنی و اشکال دیگر تهویه فشارمنفی ، عرصه بالینی را ترک کرده است .
ونتیلاتور فشار مثبت در زمان دم، گاز را تحت فشار به داخل ریه ها به جریان انداخته، یک فشار آلئولی مثبت ایجاد مینماید و موجب اتساع قفسهٔ سینه میشوند.
برای این نوع تهویه، وجود راه هوایی مصنوعی (لوله تراشه یا تراکستومی کاف دار) ضروری است تا جریان هوا با حجم مورد نظر به طور کامل در زمان دم با فشار مثبت وارد ریه ها شود،

فازهای کاری ونتیلاتور فشار مثبت

این نوع ونتیلاتورها چهار فاز اصلی دارند که بایستی کامل گردد تا یک سیکل ونتیلاتوری برای بیمار فراهم آید:
دم
تغییر دم به بازدم
بازدم
تغییر از بازدم به دم

در واقع فشار مثبت متسع کننده روش غیر تها جمی به منظور کمک تنفسی در نوزادان بیمار است که هدف اصلی آن اعمال حداقل فشار متسع کننده در طول سیکل تنفسی در ریه بوده تا از کلاپس الویولها و راه های هوایی انتهایی بخصوص در طی باز دم پیشگیری کند.

روش هایی که این هدف را دنبال می کنند شامل :

1. فشار مثبت انتهای باز دمی در طی تهویه مصنوعی
2. فشار مثبت مداوم راه های هوایی که در مجاری تنفسی اعمال می شود (معمولا از طریق بینی یا از طریق لوله تراشه )
3. فشار منفی مداوم

تاثیر فیزیولوژیک فشار مثبت راه هوایی continuous positive airway pressure) cpap)

سی پپ باعث افزایش میزان محتوای اکسیژن شده که دلایل آن پیجیده است و احتمالا مر بو ط به ترکیبی از عوامل زیر است :
1. افزایش ظر فیت باقی مانده عملی
2. کاهش مقا ومت راه های هوایی
3. تثبیت سرعت تنفس
4. اثر محافظتی بر روی سور فاکتانت
5. کاهش ادم الولها

کاربرد بالینی دستگاه ونتیلاتور فشار مثبت:

پیشگیری و در مان سندرم دیسترس تنفسی –پس از خروج لوله نای در نوزادانی که قبلا تحت در مان ونتیلاتور بو ده اند .
-آپنه نارسی –ناپایداری دیواره قفسه سینه و راه های هوایی – اشکال در نسبت تهویه به
در نوزادانی که دارای سن جنینی 28 هفته می باشند اگر نوزاد نارس کوشش تنفسی مناسبی داشته باشد ولی دیسترس تنفسی و یا آپنه در وی مشاهده شود به جای این که بلافاصله انتوبه شود ncpap را بر روی نوزاد میشود استفاده کرد.

Mechanical ventilation sharath — ونتیلاتور فشار مثبت و ونتیلاتور فشار منفی

شروع زود رس سی پپ قبل از آن که نیاز اکسیژن به 50 در صد برسد سبب کاهش نیاز به تهویه مکانیکی شده است.
ونتیلاتور فشار مثبت با جریان متغیر variable flow در هنگام بازدم نوزاد تغییری در مسیر جریان بازدمی ایجاد می کنند که سبب می گردد بازدم نوزاد تغییر مسیر داده و از لوله بازدمی خارج شود.
این دستگاهها با نام های مختلف خوانده می شوند که دو نوع معروف انها سیستم alladin به کار رفته در دستگاه arabella کارخانه همیلتون امریکا و sensor medics cpap کارخانه viasys هلند می باشد.

ماسک نازال دستگاه ونتیلاتور فشار مثبت

یک روش ساده دیگر استفاده از cpap با کمک ماسک بینی می باشد .این روش سبب کاهش کار تنفسی در مقایسه با سایر موارد می شود.
ماسک باید به خوبی دهان و بینی نوزاد را بپو شاند و در محل محکم شود تا از افت فشار جلو گیری کند