ونتیلاتور نوزاد SLE 2000 HFO

دستگاه ونتیلاتور نوزاد SLE 2000 HFO

دستگاه ونتیلاتور نوزاد مدل SLE 2000 HFO مناسب جهت کاربرد در بخش نوزادان NICU، داراي مدهاي تنفسی CMV ,CPAP , PTV ,SIMV ، مجهز به مد پیشرفته و جدید High Frequency ) HFO) است. دستگاه تهویه ریه مصنوعی SLE 2000 برای تهویه کنترل شده ریه در نوزادان و کودکان در فرآیند احیا در شرایط بیمارستان های بالینی، بیمارستان های زایمان، موسسات تحقیقاتی پروفایل کودکان طراحی شده است.

فناوری منحصر به فرد به کار رفته در دستگاه، نیاز به دریچه های بازدم، دیافراگم را بی نیاز کرده و تهویه را برای بیماران با وزن 500 گرم تا 20 کیلوگرم فراهم می کند. دستگاه تهویه مصنوعی ریه SLE 2000 یک فن با کنترل فشار و تعویض زمان (زمان سیکلی) می باشد.
دستگاه تهویه مصنوعی ریه SLE 2000 دارای تمامی پارامترهای لازم برای تهویه مصنوعی در نوزادان بالغ و نارس می باشد.

این دستگاه از فرم موج فشار ثابت در تمام فرکانس‌های تنفسی پشتیبانی می‌کند، دارای یک سیستم هشدار، یک آنالایزر داخلی اکسیژن با یک نشانگر دیجیتال و گزینه فیلتر کردن گازهای بازدمی است.

• مشخصات
• قابلیت ها
• تاریخچه
• انقلابی آرام
• کاربری

مشخصات دستگاه ونتیلاتور نوزاد (نوزادان) SLE 2000 HFO

• داراي سیستم Valveless جهت تنفس بهتر نوزاد همراه با کمپرسور SLE با آلایندگی بسیار پائین صوتی است.
  
• دستگاه ونتیلاتور نوزاد مدل SLE 2000 HFO قابلیت تنظیم و نمایش درصد O2 را دارد.
  
• داراي مانیتور تنفسی با قابلیت رسم منحنی را دارد.
• همان شلنگ برای تهویه معمولی بیمار در HFO استفاده می شود و خطر بکارگیری مجدد ریه را به حداقل می رساند
• دارای HFO واقعی با بازدم فعال است
• دارای مانیتور برای نمایش شکل موج فشار راه های هوایی است.
• کم هزینه ، جریان ثابت با کارایی بالا ونتیلاتور فشار فشرده محدود (TCPL)
• نصب آسان ، آسان برای استفاده ، آموزش آسان ، تمیز کردن آسان
• دارای فناوری SLE بدون ولو

قابلیت های دستگاه ونتیلاتور نوزاد (نوزادان) SLE 2000 HFO

• پنوماتیک استثنایی کارایی
• عملیات منحصر به فرد سیستم بدون سوپاپ را حذف می کند نیاز به دریچه های بازدم، دیافراگم و غیره به معنای کمتر به مونتاژ تمیز و آسان تر و ایمن تر
• مدار ساده بیمار (مناسب برای همه حالت های تهویه) همراه با بدون دریچه سیستم، مشکلات را کاهش می دهد مقاومت و انطباق
• اصل عملکرد سیستم بدون سوپاپ کاهش می یابد PEEP سهوی، و کمک به پاکسازی کامل گازهای منقضی شده
• تنظیم خودکار جریان گاز
• توانایی حفظ فشار شکل موج با همه نرخ ها
• محرک فشار راه هوایی حساس
• سیستم هشدار جامع
• ساخته شده در آنالایزر اکسیژن با خواندن دیجیتال مداوم
• کنترل ها را پاک و به راحتی تنظیم کنید، از جمله پنوماتیک ضد دستکاری کنترل ها
• کاهش فشار بالا، در زنگ هشدار
• گازهای بازدمی را می توان فیلتر کرد
• جریان ترکیبی کمکی اختیاری پریز
• انتخاب زمان خیز مربع یا آهسته، سوئیچ قابل انتخاب
• قابلیت جذب گازهای دیگر به عنوان مثال. اکسید نیتریک

تاریخچه دستگاه ونتیلاتور نوزاد (نوزادان) SLE 2000 HFO

SLE یک رهبر جهانی در طراحی و ساخت ونتیلاتورهای نوزاد است. سالها تجربه در زمینه دستگاه ونتیلاتور باعث شده است تا این شرکت از چالش های پیش روی پزشکان هنگام مراقبت از کوچکترین و حساس ترین نوزادان ، آگاهی یابد.از پیشگامان دستگاه ونتیلاتور نوزاد (PTV) در دهه 1980 و معرفی HFO ترکیبی (نوسان فرکانس بالا) در دهه 1990 ، SLE موقعیت رهبری در دستگاه ونتیلاتور نوزاد را حفظ کرده است.

دانش و تجربه شرکت در طی سالهای توسعه در ونتیلاتور SLE2000 HFO مشهود است: نتیجه تعهد مداوم SLE به نوآوری ، قابلیت اطمینان و مراقبت.

انقلابی آرام در ونتیلاتور نوزاد SLE 2000 HFO

طراحی SLE2000 HFO به طور خاص برای استفاده در بیماران نوزاد است.
این امکان را به کاربر می دهد تا تهویه معمولی یعنی CPAP ، CMV ، PTV یا SIMV و همچنین HFO را تحویل دهد.
همچنین می تواند برای CPAP بینی استفاده شود.
اصل اختراع بدون شیر علاوه بر ارائه بازدم موثر در HFO ، تهویه مؤثر را در کلیه حالت ها تضمین می کند.

کاربری دستگاه ونتیلاتور نوزاد (نوزادان) SLE 2000 HFO

طراحی ونتیلاتور SLE2000 HFO برای استفاده در نوزادان/شیرخواران است. اصل آن از عملیات چرخه زمانی است، تهویه با فشار محدود با استفاده از جریان گاز تازه ثابت. ویژگی های اصلی آن این است که دریچه بازدمی ندارد.

اما از جریان معکوس گاز مخلوط استفاده می کند که از منیفولد اگزوز به اندام بازدمی مدار بیمار تزریق می شود. این جریان گاز باعث می شود که گاز مرطوب 5 LPM به داخل بیمار فشرده شود لوله ET.

مزیت دستگاه ونتیلاتور نوزاد (نوزادان) SLE 2000 HFO

مزیت این سیستم عدم مقاومت بازدمی ناشی از دریچه یا دیافراگم، بنابراین هیچ PEEP سهوی تولید نمی شود. همچنین جریان گاز تازه نیازی به تنظیم نرخ های مختلف ندارد. مزیت دیگر این است که جریان رانندگی است در منیفولد اگزوز توسط یک رگولاتور کنترل می شود.

بنابراین ثابت است فشار در تمام سرعت های تنفسی ویژگی نوسانی توسط یک جت چرخان ارائه می شود که توسط موتوری که در عقب بلوک اگزوز از این جت جریانی از گاز محرک به داخل می چرخد منیفولد بازدم که هر دو را فراهم می کند، دمی فعال و بازدمی فعال جریان.

همچنین می تواند با یک حالت معمولی ترکیب شود که ما می توانیم داشته باشیم نوسان بر روی فلات فشار دمی یا در طول بازدم قرار می گیرد فاز یا ترکیبی از هر دو. در نهایت با ونتیلاتور که در CPAP کار می کند .

حالت، SLE2000 HFO می تواند به عنوان یک نوسان ساز خالص که در آن فشار متوسط ​​راه هوایی از طریق کنترل CPAP تنظیم می شود و فشار دیفرانسیل را می توان با تنظیم تنظیم کرد

تنظیم کننده نوسان دستگاه ونتیلاتور نوزاد (نوزادان) SLE 2000 HFO

یکی دیگر از ویژگی های اصلی ونتیلاتور، سیستم ماشه بیمار آن است. این کارکرد دارد بدون هیچ مبدل در مدار بیمار، بر اساس اصل نظارت بر نرخ تغییر فشار در هنگام شروع تلاش دمی. در واقع اندازه گیری می کند جریان دمی به این وسیله و نه فلات فشار. علاوه بر این SLE2000 HFO دارای سلول نظارت بر اکسیژن، گاز تازه و آلارم های نشتی است.

مزایای ونتیلاتور نوزاد SLE 2000 HFO

• پشتیبانی از فشار ثابت در تمام فرکانس ها
• ارائه فیلتراسیون گازهای بازدمی
• نمایشگر دیجیتال FiO2
• امکان کنترل دقیق محتوای اکسیژن در مخلوط را فراهم می کند
• اجازه استفاده از مخلوط گازهای اکسید نیتریک را می دهد
• احتمال بروز خود به خود فشار بازدمی مثبت (PEEP) را از بین می برد.
• اثر پنوماتیک را از بین می برد
• ویژگی ثابت نگه داشتن شکل موج فشار در تمام سرعت ها
• خاموش شدن اضطراری فشار بالا
• خروجی جریان مخلوط اضافی
• استاندارد یک خروجی شکل موج مشابه
• انتخاب یک شکل موج مربعی یا یک برآمدگی جزئی
• تهویه ریه های بیمار فقط از طریق هوا از کمپرسور.

حالت های کاری ونتیلاتور نوزاد SLE 2000 HFO

• تهویه اجباری همرفتی ریه ها (CMV)
• تهویه ریه با شروع بیمار (PTV)
• تهویه اجباری متناوب همزمان (SIMV)
• پشتیبانی از تنفس در فشار مثبت ثابت (CPAP)، استنشاق دستی
• تهویه غیر تهاجمی با INCA CPAP

نمای کلی ونتیلاتور نوزاد

ونتیلاتور نوزاد پشتیبانی تنفسی با استفاده از کمک تجهیزات مکانیکی است. اهداف ونتیلاتور نوزاد تسهیل تبادل گاز کافی و کاهش کار تنفسی نوزاد، در عین به حداقل رساندن خطر آسیب ریه و بهینه سازی راحتی است.

پشتیبانی تنفسی نوزادان یک زمینه همیشه در حال تکامل است. افزایش استفاده از روش‌های تنفسی غیرتهاجمی بهبود یافته، که عموماً به عنوان روش‌های حمایتی ترجیحی پذیرفته شده‌اند، می‌تواند نیاز به ونتیلاتور نوزاد تهاجمی را کاهش دهد. نشانه های ونتیلاتور نوزاد عبارتند از نارسایی تنفسی، نارسایی ریوی، آپنه و برادی کاردی شدید، بیماری مادرزادی قلبی، بیماری سیستم عصبی مرکزی و جراحی.

نوزادان چالش های منحصر به فردی دارند که استفاده از ونتیلاتور نوزاد ، از جمله ریه های ناسازگار را پیچیده می کند. تعداد تنفس سریع و نامنظم؛ زمان های دمی کوتاه؛ و قدرت عضلانی محدود است. علاوه بر این، رویکرد حمایت تنفسی و درمان بر اساس سن حاملگی متفاوت است.

انواع مد های کاری ونتیلاتور نوزاد

در تهویه با فشار مثبت، تا رسیدن به یک فشار یا حجم خاص، یک نفس وارد می‌شود. چهار دسته اصلی برای نحوه ارسال فشار یا حجم هوا وجود دارد:

• تهویه چرخه فشار
  • هوا تا رسیدن به فشار از پیش تعیین شده به بیمار تحویل داده می شود.
  • زمان دمیدن زمانی به پایان می رسد که فشار از پیش تعیین شده تحویل داده شود.
  • حجم مورد نیاز برای تحویل فشار از پیش تعیین شده با هر تنفس متغیر است.
• تهویه با چرخه زمانی، فشار محدود، جریان مداوم
  • این نوع تهویه شبیه تهویه چرخه فشار است با این تفاوت که فشار از پیش تعیین شده در طول زمان دمش تنظیم شده تحویل داده می شود.

• تهویه پشتیبانی فشار

  • ونتیلاتور تنفس های آغاز شده توسط بیمار را پشتیبانی می کند.
  • ونتیلاتور تنفس های مکانیکی را به حجم از پیش تعیین شده ارائه می کند.
  • زمان متغیر دم به بیمار این امکان را می دهد که با ونتیلاتور هماهنگ شود.
  • در بسیاری از موارد، ونتیلاتور به عنوان یک حالت تهویه از شیر گرفتن استفاده می شود.

• تهویه چرخه حجمی

  • یک حجم از پیش تعیین شده به بیمار تحویل داده می شود.
  • زمانی که حجم از پیش تعیین شده تحویل داده شود، زمان دم به پایان می رسد.
  • فشار مورد نیاز برای تحویل حجم از پیش تعیین شده با هر تنفس متغیر است.

حجم اندازه‌گیری تهویه با فشار مثبت، حجم دم و بازدم ( VT ) پایدارتری را ارائه می‌کند ( جدول 1 ) و به ونتیلاتور اجازه می‌دهد تا با گذر زمان مطابقت ریه‌های بیمار را تنظیم کند. تهویه حجمی این مزیت را دارد که به طور خودکار فشار تورم را زمانی که سازگاری ریه بهبود می‌یابد کاهش می‌دهد،
زیرا شرایط ریوی زمینه برطرف می‌شود. تهویه حجمی در مقایسه با تهویه فشاری با کاهش قابل توجهی در بروز پنوموتوراکس، هیپوکاربیا، خونریزی داخل بطنی، لکومالاسی اطراف بطنی و مدت زمان ونتیلاتور نوزاد همراه است.

دو حالت برای نحوه تعیین نرخ تهویه وجود دارد: تهویه اجباری متناوب و تهویه تحریک شده توسط بیمار. برای تهویه تحریک شده توسط بیمار، پنج گزینه در دسترس است.

• تهویه اجباری متناوب: تنفس های تهویه با سرعت از پیش تعیین شده انجام می شود و با تنفس بیمار هماهنگ نیست.
• تهویه تحریک شده توسط بیمار: تنفس های ونتیلاتور در پاسخ به سیگنالی از بیمار ارائه می شود و با تنفس های خود به خودی هماهنگ می شود. پنج نوع تهویه تحریک شده توسط بیمار عبارتند از:
  • تهویه اجباری متناوب همزمان
  • حالت کنترل کمکی (AC) تهویه
  • تهویه پشتیبانی فشار
  • تهویه با هدف حجمی
  • کمک تهویه با تنظیم عصبی

این حالت‌های مختلف ونتیلاتور نوزاد بر اساس نحوه شروع هر دم، نحوه کنترل جریان گاز هر تنفس و نحوه پایان نفس به بهترین وجه طبقه‌بندی می‌شوند.

علاوه بر این حالت‌های ونتیلاتور نوزاد ، حالت‌های تهویه با فرکانس بالا (HFV) وجود دارد که از VT کوچک با سرعت‌های سریع استفاده می‌کنند. رایج ترین اشکال HFV مورد استفاده در نوزادان، تهویه نوسانی با فرکانس بالا (HFOV) و تهویه جت با فرکانس بالا (HFJV) است.
مزیت حالت‌های HFV نسبت به سایر حالت‌های ونتیلاتور نوزاد  ، توانایی ارائه حجم‌های کافی با کاهش فشار راه هوایی است.

نشانه های استفاده از HFV شامل بیماری شدید ریوی است که به سایر اشکال ونتیلاتور نوزاد پاسخ نمی دهد، نشت هوای ریوی و هیپوپلازی ریوی. هر دو HFOV و HFJV تهویه ملایمی را ارائه می دهند و در اختلالاتی که در آن حذف دی اکسید کربن مشکل اصلی است، بسیار موثر هستند.
نشان داده شده است که اختلالات آتلکتاتیک شدید (مانند سندرم دیسترس تنفسی) و اختلالات انسدادی (مانند سندرم آسپیراسیون مکونیوم) به HFJV پاسخ می دهند. تعیین حالت ونتیلاتور مناسب بر اساس وضعیت بیمار، روند بیماری، و پاسخ به پشتیبانی قبلی تهویه است.

اطمینان از قرارگیری مناسب لوله داخل تراشه (ET) در طول ونتیلاتور نوزاد ضروری است. نظارت بر سطح دی اکسید کربن بازدمی به تعیین اینکه آیا لوله ET در محل صحیح قرار دارد یا خیر کمک می کند. مانیتورهای دی اکسید کربن انتهای جزر و مد و جریان جانبی برای ارزیابی موثر سطوح دی اکسید کربن بازدم در دسترس هستند.
عدم تشخیص دی اکسید کربن بازدمی در بیمارانی که برون ده قلبی کافی دارند به شدت نشان دهنده لوله گذاری مری است.

از آنجایی که نوزادان دارای حجم محدودی از گاز بازدمی هستند، در برخی موارد باید چندین نفس از طریق حسگر عبور داده شود تا دی اکسید کربن تشخیص داده شود. گاهی اوقات جریان خون ضعیف یا فقدان ریوی (مثلاً در حین ایست قلبی) ممکن است منجر به عدم تشخیص دی اکسید کربن بازدم شده علیرغم قرارگیری صحیح لوله در نای شود.
عدم تشخیص دی اکسید کربن می تواند منجر به این نتیجه شود که لوله به درستی قرار گرفته است و در نتیجه منجر به لوله گذاری غیر ضروری و لوله گذاری مجدد در این نوزادان بدحال می شود.

استفاده از لوله ET بدون بند در نوزادان برای جلوگیری از نکروز راه هوایی ترجیح داده می شود. با این حال، این نوع لوله ET از امنیت کمتری برخوردار است و تراشه‌های لوله‌ای برنامه‌ریزی نشده می‌توانند با حداقل حرکت لوله رخ دهند. علائم خروج لوله شامل بدتر شدن ناگهانی وضعیت بالینی، اتساع شکم، گریه، کاهش حرکت دیواره قفسه سینه، صداهای تنفسی در شکم، بی قراری، سیانوز و برادی کاردی است.

آموزش خانواده با ونتیلاتور نوزاد

• ارائه آموزش مناسب از نظر رشد و فرهنگ بر اساس میل به دانش، آمادگی برای یادگیری و وضعیت کلی عصبی و روانی.
• هدف و عوارض ونتیلاتور نوزاد را توضیح دهید.
• توضیحات و توضیحاتی در مورد تجهیزات و دزدگیرها در اختیار خانواده قرار دهید.
• در مورد نیاز به ساکشن صحبت کنید و روش را برای خانواده توضیح دهید.
• درباره روش‌هایی که خانواده ممکن است برای تعامل و آرام کردن نوزاد استفاده کنند، بحث کنید.
• سوالات را تشویق کنید و به محض مطرح شدن به آنها پاسخ دهید.

ارزیابی و آماده سازی با ونتیلاتور نوزاد

1. قبل از تماس با بیمار، بهداشت دست را رعایت کنید. بر اساس نیاز بیمار به اقدامات احتیاطی ایزوله یا خطر قرار گرفتن در معرض مایعات بدن، تجهیزات حفاظت فردی مناسب (PPE) استفاده کنید.
2. خودتان را به خانواده معرفی کنید.
3. با استفاده از دو شناسه، بیمار صحیح را تأیید کنید.
4. اطمینان حاصل کنید که کیسه تهویه دستی (MVB)، ماسک و ساکشن فوراً در دسترس و در کنار بالین بیمار وصل شده باشد
5. دلیل: تجهیزات اورژانسی برای تغییرات ناگهانی در وضعیت بیمار یا در صورت خرابی ونتیلاتور ضروری است. ³
6. درک خانواده از دلایل و خطرات و مزایای این روش را ارزیابی کنید.

آماده سازی بیمار با ونتیلاتور نوزاد

1. تجهیزات و تنظیمات هواکش را بررسی کنید.
   1. پارامترهایی که باید در هنگام استفاده از تهویه معمولی بررسی شوند عبارتند از کسری از اکسیژن دمی (F IO ₂ )، میزان ونتیلاتور، فشار دمی مثبت (PIP)، فشار انتهای بازدمی مثبت (PEEP)، VT ، نسبت دم به بازدم (I:E) نسبت)، سرعت جریان و فشار متوسط ​​راه هوایی (MAP).
   2. پارامترهایی که باید هنگام استفاده از HFV بررسی شوند عبارتند از F IO ₂ ، دامنه، فرکانس و MAP.
2. وضعیت آلارم ونتیلاتور را ارزیابی کنید.

رویه های ونتیلاتور نوزاد

1. بهداشت دست را انجام دهید و دستکش بپوشید. بر اساس نیاز بیمار به اقدامات احتیاطی جداسازی یا خطر قرار گرفتن در معرض مایعات بدن، PPE اضافی انجام دهید.
2. با استفاده از دو شناسه، بیمار صحیح را تأیید کنید.
3. روش را برای خانواده توضیح دهید و اطمینان حاصل کنید که آنها با درمان موافقت می کنند.
4. آرامبخش ها و داروهای مسکن تجویز شده را تجویز کنید و وضعیت درد بیمار را به طور منظم ارزیابی کنید.
   

   دلیل: شناسایی زودهنگام سطح راحتی بیمار امکان توجه فوری به مشکلات را فراهم می کند. آرام بخش ممکن است برای دستیابی به همزمانی ونتیلاتور ضروری باشد، اما باید با احتیاط استفاده شود.

5. علائم حیاتی و ثبات قلبی ریوی بیمار، از جمله سرعت تنفس خود به خود، انبساط قفسه سینه (در تهویه معمولی) یا ارتعاش (در HFV) و پاسخ به چرخش ونتیلاتور مکانیکی را ارزیابی کنید.
6. صداهای تنفسی بیمار از جمله میدان های ریه فوقانی و تحتانی و تفاوت در میدان های چپ و راست ریه را شنید. شامل برابری هوادهی و وجود تروق یا سایر صداهای غیر طبیعی ریه باشد.
7. هنگام استفاده از HFV لرزش دیواره قفسه سینه را ارزیابی کنید.
   

   دلیل: لرزش دیواره قفسه سینه نشانگر انطباق ریه، باز بودن راه هوایی و اثربخشی تنظیمات ونتیلاتور است. افزایش ارتعاش دیواره قفسه سینه همراه با افزایش فشار جزئی اکسیژن شریانی (Pa O 2 ) و کاهش فشار جزئی شریانی دی اکسید کربن (Pa CO 2 ) نشانه ای برای در نظر گرفتن از شیر گرفتن تنظیمات ونتیلاتور است. کاهش ناگهانی لرزش دیواره قفسه سینه ممکن است نشان دهنده مسدود یا جابجایی لوله ET یا پنوموتوراکس باشد. تا زمانی که تهویه متوقف نشود، ارزیابی صداهای تنفسی بیمار در طول HFV غیرممکن است.

8. پایداری لوله ET و علامت گذاری سانتی متری در خط لثه را یک بار در هر شیفت و در صورت نیاز ارزیابی کنید.
9. بیمار را از نظر علائم نارسایی تهویه، از جمله افزایش Pa CO ₂ ، کاهش اشباع اکسیژن شریانی (Sa O ₂ )، افزایش کار تنفس، تاکی پنه، و افزایش انقباضات ارزیابی کنید.
10. بیمار را از نظر علائم هیپوکسمی، از جمله کاهش Sa O ₂ ، رنگ پریده یا سیانوتیک، تاکی کاردی یا برادی کاردی، تاکی پنه، بی قراری، افزایش کار تنفس، افزایش پسرفت و اسیدوز ارزیابی کنید.
11. یافته‌های رادیوگرافیک، تجزیه و تحلیل گازهای خون و وضعیت بالینی بیمار را برای نشانه‌هایی که می‌توان از شیر گرفتن از ونتیلاتور شروع کرد، ارزیابی کنید.
12. اطمینان حاصل کنید که سر تخت کمی بالاتر است، مگر اینکه منع مصرف داشته باشد.
    

    دلیل: بالا بردن سر تخت میزان آسپیراسیون را کاهش می دهد و در پیشگیری از ذات الریه ناشی از ونتیلاتور توصیه می شود.

13. نیاز به ساکشن را ارزیابی کنید. علائمی که ممکن است نشان دهنده نیاز به ساکشن باشد عبارتند از:
    1. ترشحات قابل مشاهده در لوله ET
    2. صداهای درشت یا کاهش یافته نفس
    3. تغییرات در علائم حیاتی
    4. کاهش اشباع اکسیژن
    5. افزایش فشار جزئی قرائت دی اکسید کربن از طریق پوست (Pt CCO ₂ )
    6. کاهش حرکت دیواره قفسه سینه
    7. کاهش لرزش دیواره قفسه سینه برای بیماران مبتلا به HFV
14. در صورت نیاز مکش کنید.
    

    ساکشن یک روش خوش خیم نیست. ساکشن فقط در صورت نیاز برای حفظ باز بودن راه هوایی و حذف ترشحات. شرایط بیمار را که نیاز به ساکشن لوله ET دارند به دقت ارزیابی کنید.

    1. لوله ET را با استفاده از روش کم عمق یا اندازه گیری شده، ترجیحاً با یک دستگاه مکش بسته و خطی مکش کنید.
    2. به خصوصیات ترشحات توجه و مستند کنید.
15. بلافاصله به آلارم های ونتیلاتور پاسخ دهید و مراقب تغییرات و نوسانات در تنظیمات تجویز شده باشید که ممکن است نشان دهنده وجود آب در لوله یا نیاز به مکش باشد.
    

    دلیل: زنگ هشدار ممکن است با نیاز به مکش یا نیاز به تخلیه آب از لوله همراه باشد، یا ممکن است نشان دهد که لوله هواکش قطع شده است.

    هرگونه به صدا درآوردن نامناسب آلارم را به پزشک گزارش دهید.

16. تنظیمات ونتیلاتور (طبق دستور) را با همکاری پزشک و درمانگر تنفسی بر اساس راهبردهای درمانی و پاسخ بیمار تنظیم کنید. بیمار را در اسرع وقت از دستگاه تنفس مصنوعی جدا کنید تا آسیب ریه به حداقل برسد.
    

    دلیل: تغییراتی در انطباق ریه ممکن است رخ دهد که منجر به نیاز بیشتر یا کمتر به حمایت از ونتیلاتور شود.

17. وسایل را دور بریزید، PPE را بردارید و بهداشت دست را انجام دهید.
18. این روش را در پرونده بیمار ثبت کنید.

نظارت و مراقبت با  ونتیلاتور نوزاد

1. تنظیمات ونتیلاتور را در ابتدای هر شیفت و با ارزیابی علائم حیاتی بررسی کنید.
2. در ابتدای هر شیفت، تأیید کنید که همه آلارم‌ها فعال هستند.
3. صداهای تنفسی را شنیده و حرکت قفسه سینه، تلاش خود به خود، ورود هوا و رنگ بیمار را مطابق شرایط تحت نظارت قرار دهید. ارتعاشات قفسه سینه را هنگامی که بیمار تحت HFV قرار می گیرد، کنترل کنید.
4. مکش همانطور که نشان داده شده است، ترجیحاً با استفاده از روش مکش بسته و خطی.
   

   دلیل: دستگاه‌های ساکشن بسته و خطی امکان ساکشن را در حین ادامه تهویه فراهم می‌کنند که نوسانات اکسیژن، تغییرات در جریان خون مغزی و سایر تغییرات همودینامیک را به حداقل می‌رساند. ساکشن بسته و درون خطی نیز با کاهش احتمال آلودگی لوله ET و کاتتر ساکشن، خطر عفونت را کاهش می دهد.

5. علائم تغییرات در اکسیژن رسانی و تهویه، از جمله صداهای ریه و هوادهی بخش های ریه، علائم حیاتی، اشباع اکسیژن، Pt CCO ₂ و فشار جزئی اکسیژن از طریق پوست (Pt CO ₂ ) در صورت لزوم، گازهای خون شریانی یا مویرگی، سیانوز، کار را کنترل کنید. تنفس، کفایت گردش قفسه سینه، و یافته های رادیوگرافی قفسه سینه.
6. مقادیر Sa O ₂ را در صورت لزوم و یا در صورت لزوم به دفعات بیشتر کنترل و مستند کنید.
7. مقادیر Pt CCO ₂ و Pt CO ₂ (در صورت وجود) را طبق دستور یا مطابق با شرایط بیمار کنترل و مستند کنید.
8. تغییرات سایت را کنترل و مستند کنید و مقادیر را با گازهای خون مطابقت دهید. محل را تغییر دهید و الکترود را بر اساس دستورالعمل های کالیبراسیون سازنده و عملکرد سازمان و طبق شرایط بیمار کالیبره کنید.
9. گازهای خون را همانطور که نشان داده شده است، معمولاً پس از شروع تهویه کمکی، پس از تغییرات قابل توجه در تنظیمات تهویه و با تغییر در وضعیت بیمار، کنترل کنید.
10. نفخ معده را کنترل کنید و هوا را از معده خارج کنید.
11. هنگام انجام مراقبت های عملی، مراقبت های دهان و دندان را در صورت نیاز ارائه دهید.
12. برای علائم خروج لوله‌ای برنامه‌ریزی نشده، از جمله وخامت ناگهانی وضعیت بالینی، کاهش اشباع اکسیژن یا قرائت‌های Pt CO2 ، اتساع شکم _، گریه، کاهش حرکت دیواره قفسه سینه، صداهای تنفسی در شکم، بی‌قراری، سیانوز یا برادی کاردی نظارت کنید.
13. درد را ارزیابی، درمان و دوباره ارزیابی کنید.

نتایج مورد انتظار از ونتیلاتور نوزاد

• اکسیژن رسانی و تهویه کافی
• اکسیژن رسانی و تهویه بدون آسیب ریه
• ثبات همودینامیک
• قرار دادن مناسب لوله ET
• عدم وجود عفونت
• تحرک و دفع ترشحات
• به محض اینکه بیمار از نظر فیزیولوژیکی آماده شد، ونتیلاتور نوزاد را قطع کنید
• مدیریت کافی درد و بی قراری برای بیمار

نتایج غیر منتظره ونتیلاتور نوزاد

• تهویه یا اکسیژن رسانی ناکافی (مانند هیپوکسمی، هیپرکاربیا، اسیدوز، آلکالوز)
• تورم بیش از حد ریه
• سندرم نشت هوا
• آسیب حاد ریه: باروتروما، ولوتروما یا پیشرفت بیماری ریوی
• آتلکتازیس
• بی ثباتی همودینامیک
• لوله گذاری بدون برنامه ریزی یا قرار دادن نادرست لوله ET
• پنومونی مرتبط با ونتیلاتور
• انسداد لوله ET
• مدیریت ناکافی درد و بی قراری به دلیل وجود لوله ET یا هیپوکسمی

مستندات بکارگیری ونتیلاتور نوزاد

• ارزیابی قلبی ریوی، شامل علائم حیاتی، صداهای ریه، کار تنفس، گردش قفسه سینه و تقارن اگر بیمار تحت تهویه معمولی است، لرزش قفسه سینه اگر بیمار HFV، گازهای خون مویرگی یا شریانی، پالس اکسیمتری، و Pt CCO ₂ و Pt باشد. CO ₂
• تاریخ، زمان و پاسخ به شروع کمک ونتیلاتور
• تنظیمات معمولی ونتیلاتور، در صورت لزوم، از جمله F IO ₂ ، حالت، V T ، تهویه اجباری متناوب، PIP، نرخ ونتیلاتور، و PEEP
• تنظیمات HFV، در صورت لزوم، از جمله F IO ₂ ، دامنه، فرکانس و MAP
• زمان ساکشن، مشخصات ترشحات لوله ET، پاسخ بیمار به ساکشن و ارزیابی صداهای تنفسی پس از ساکشن
• مداخلات اضافی و پاسخ بیمار
• ارزیابی راحتی
• آموزش و پرورش
• نتایج غیر منتظره و مداخلات مرتبط