دستگاه الکتروسرجری PME

دستگاه الکتروسرجری PME

دستگاه الکتروسرجری (دستگاه الکتروسرجری) PME ساخت ایران دارای خروجی های مونوپلار و بای پلار با کنترل ولوم آنالوگ و صفحه نمایش ولتاژ خروجی دستگاه همراه با اکسسوری کامل و دارای حالت دستی و اتوماتیک و پدال است.

• ساخت ایران
• مونوپلار و بای پلار
• دیجیتال و صفحه نمایش ولتاژ
• اکسسوری کامل
• با 3 سال گارانتی

وسایل جانبی دستگاه الکتروسرجری PME :

• دستی و اتوماتیک و پدال پا  هم زمان
• تنظیم مقدار خروجی
• انواع پلیت های دائمی و یکبار مصرف
• انواع قلم دستگاه الکتروسرجری ( مونوپلار ، بای پلار )
• قلم مونوپلار،رابط بای پلار و پنس بای پلار ،رابط پلیت و پلیت ،پدال پایی

معرفی دستگاه الکتروسرجری pme

دستگاه الکتروسرجری PME در حقیقت یک ژنراتور بسامد رادیویی است. دو الکترود به ژنراتور بسامد رادیویی (RF) متصل می‌شود که یکی از آنها فعال است و سطح مقطعی بسیار کوچکتر نسبت به دیگری دارد. الکترود فعال، معمولاً به شکل یک ابزار یا پروب ساخته می‌شود و توسط جراح به کار می‌رود که به آن قلم دستگاه الکتروسرجری گفته می‌شود.

نوع غیرفعال آن، سطح بسیار بزرگتری دارد. قبلاً این نوع که به «صفحه بیمار» موسوم بود، از یک سطح فلزی تشکیل می‌شد که زیر ران یا باسن بیمار قرار می‌گیرد. در حال حاضر بسیاری از بیمارستانها از پد یک بار مصرف به نام پلیت استفاده می‌کنند که توسط چسب به ران بیمار، متصل می‌شود.

اساس عملکرد دستگاه الکتروسرجری pme

مستقل از نوع الکترود غیرفعال، اساس عملکرد دستگاه الکتروسرجری PME، یکسان است. جریان گذرنده از داخل صفحه بیمار، همان جریان گذرنده از داخل الکترود فعال است. اما چون سطح مقطع نمونه فعال، سطح مقطع بسیار کوچکتری نسبت به نوع غیرفعال دارد، چگالی جریان بسیار بزرگتر خواهد بود. در نتیجه اختلاف چگالی بین دو هر دو نمونه باعث ایجاد گرما و در نتیجه تخریب بافت زیر نمونه فعال می‌شود.

اما بافت زیر نمونه غیرفعال تنها اندکی گرم می‌شود. در بعضی از موارد دو الکترود فعال داریم که هر دو به صورت هندپیس‌های (Hand Piece) جداگانه در دست پزشک قرار می‌گیرد. به این صورت چگالی جریان هردو زیاد است و گرمای ایجاد شده بافت زیر هردو را تخریب می‌کند.

ایمنی دستگاه الکتروسرجری pme

دستگاه الکتروسرجری pme ، یک تولیدکننده امواج الکترومغناطیسی با توان بالا است که در صورت استفاده نادرست، تهدیدی برای سلامت کاربران و بیماران است. متداول‌ترین صدمه به بیماران، سوختگی در نقاط نامناسب بدن است. اصلی‌ترین دلیل آن هم خراب بودن یا استفاده نادرست از الکترود یا پد بیمار است.

در صورتی که این الکترود یا پد، درست متصل نشود یا بر روی برجستگی‌های استخوانی قرار گیرد به موجب کاهش امپدانس محل اتصال، چگالی جریان افزایش می‌یابد. هرگونه ناهمواری در سطح اتصال می‌تواند سوختگی ایجاد کند. استفاده از ژل در محل اتصال الکترود به بدن نیز جهت ایمنی بیشتر، توصیه می‌شود.

خطر دیگر زمانی پیش می‌آید که یک نقطه روی بدن بیمار با یک مقاومت کمتر، زمین شود.در نتیجه جریان اصلی به زمین نابجا هدایت می‌شود. اگر چگالی جریان از طریق نقطه‌ای که به اشتباه زمین شده‌است، به اندازه کافی بالا باشد، سوختگی رخ می‌دهد.

وجود حفره‌های میکروسکوپی روی دستکش جراح، ریختن هر نوع مایع داخل ماشین، استفاده‌های نابجا از سیستم (استفاده از سطح رویی دستگاه به عنوان میز) و… صدمات جبران ناپذیری به همراه خواهد داشت.

دستگاه هایی که برای برش جراحی و کنترل خونریزی از طریق ایجاد انعقاد (هموستاز) در محل جراحی در نظر گرفته شده است. دستگاه الکتروسرجری معمولاً در جراحی های پوستی، زنان، قلب، پلاستیک، چشم، ستون فقرات، گوش و حلق و بینی، فک و صورت، ارتوپدی، اورولوژی، عصبی و جراحی عمومی و همچنین برخی از روش های دندانپزشکی استفاده می شود.

یونیت دستگاه الکتروسرجری pme چیست؟

الکتروجراحی  روشی است که شامل استفاده از فرکانس بالا (100 کیلوهرتز تا 5 مگا هرتز) برای انجام جراحی است. در این رویکرد، جریان الکتریکی (200-10000 ولت) با قطبیت متناوب به عنوان وسیله ای برای هدف قرار دادن بافت های بیولوژیکی، به عنوان مثال، انعقاد، برش عمل می کند.

مزیت اصلی استفاده از دستگاه الکتروسرجری این است که به ایجاد برش های دقیق با حداقل از دست دادن خون کمک می کند. واحدهای جراحی الکتریکی اغلب در بیمارستان ها برای بهبود اثربخشی عمل های جراحی استفاده می شوند. جریان الکتریکی با فرکانس بالا از ناحیه مورد نظر عبور می کند که گرما تولید می کند.

اجزاء دستگاه الکتروسرجری pme

یک دستگاه دستگاه الکتروسرجری (ESU) از اجزای مهمی از جمله ژنراتور و هندپیس تشکیل شده است. هندپیس بسته به هدفش یک یا چند الکترود دارد. یک سوئیچ روی هندپیس یا یک سوئیچ پایی کنترلی را برای مدیریت دستگاه فراهم می کند.

با استفاده از ژنراتورهای الکتریکی می توان شکل موج های الکتریکی متفاوتی را ایجاد کرد. بسته به نیاز و اثرات بافت، شکل موج نیز تغییر می کند. نمونه های مختلفی از هموستاز الکتریکی شامل الکتروفولگوراتاسیون، الکترودیکاسیون، الکترودستگاه الکتروسرجری و انعقاد الکتریکی است. انواع دیگر دستگاه الکتروسرجری الکترولیز و الکتروسکشن هستند.

روش های مختلف استفاده از دستگاه الکتروسرجری pme

دستگاه دستگاه الکتروسرجری دارای دو حالت متداول است که شامل الکترودهای تک قطبی و دو قطبی می باشد.

این به واحد جراحی اطلاق می شود که در آن هر دو فعالیت الکترود فعال و الکترود برگشتی در محل جراحی رخ می دهد. نوک فورسپس این دو عملکرد را انجام می دهد. بافتی که بین فورسپس گرفته می شود در مدار الکتریکی قرار می گیرد.

به هیچ الکترود برگشتی بیمار اضافی نیاز ندارد زیرا عملکرد توسط یک نوک فورسپس مدیریت می شود. این یک مزیت مهم از عملکرد در هر محیطی صرف نظر از رسانه است. به عنوان مثال، حتی در یک میدان مرطوب/سیال، انعقاد ممکن است. از این رو، به عنوان دستگاه الکتروسرجری “میدان مرطوب” نیز نامیده می شود.

این نوع دستگاه از دو نوع الکترود تشکیل شده است: الکترود فعال که در محل جراحی استفاده می شود و الکترود برگشت بیمار که روی بدن بیمار قرار می گیرد. نام دیگر الکترود برگشت بیمار، پد پراکنده است. با عبور جریان از الکترود فعال به الکترود برگشتی بیمار، مدار تکمیل می شود. الکترود برگشت بیمار ایمنی بیمار را حفظ می کند.

روش های مختلف مورد استفاده از دستگاه الکتروسرجری pme

• حالت برش: این حالت به تبخیر محتوای آب از بافت ها کمک می کند. به دلیل ولتاژ بالا، هنگامی که الکترود با بافت برخورد می کند، آب تبدیل به بخار می شود. بخار و قطعات دیگر حذف می شوند و یک دهانه ایجاد می کنند.
• حالت انعقاد : در این حالت از توان کمتر استفاده می شود، زیرا هدف اصلی انعقاد بافت به جای تبخیر است.
• حالت خشک شدن : هنگامی که الکترود با بافت در معرض هوا تماس می گیرد، مقدار زیادی گرما تولید می شود که کمتر از مقدار مورد نیاز برای برش است. به طور کلی در مواردی برای درمان ندول ها گزینه مناسبی است تا کمترین آسیب به پوست وارد شود.
• حالت Fulguration : در این روش الکترود در فاصله ای از بافت باقی می ماند و در نتیجه هوای بین بافت و الکترود یونیزه می شود. این باعث تخلیه قوس الکتریکی می شود. جریان در سطح بزرگ تری پخش می شود و محدود به نوک الکترود نیست که منجر به سوختن سطحی بافت می شود. زغال‌زدگی یا کربن‌شدن سطحی به‌دلیل توزیع گرما به جای گرما محدود به نوک پروب رخ می‌دهد.
• الکتروپوراسیون : دستگاه الکتروسرجری ممکن است منجر به تشکیل منافذ در غشاهای سلولی شود. ساختار سلولی فراتر از محدوده آسیب حرارتی تغییر می کند.

چه عواملی بر کارایی دستگاه الکتروسرجری pme تاثیر می گذارد؟

عوامل کلیدی خاصی وجود دارد که بر عملکرد ESU تأثیر می گذارد که عبارتند از:

• چگالی جریان: چگالی جریان بیشتر باعث اثرات بیشتر بر بافت می شود.
• زمان: دوره فعال سازی طولانی تر تأثیر گسترده تر و عمیق تری بر بافت خواهد داشت، در حالی که زمان فعال سازی کمتر منجر به نتیجه سطحی و کمتر مطلوب می شود.
• اندازه الکترود: اندازه الکترود کوچکتر انتشار گرما را محدود می کند و باعث تاثیر بیشتر بر بافت می شود
• هدایت بافتی بافت: میزان گرمایش تحت تأثیر مقاومت الکتریکی بافت است. به عنوان مثال، ماهیچه و پوست رسانای خوبی برای جریان هستند در حالی که استخوان و بافت چربی رسانای ضعیف جریان هستند.

هنگام استفاده از دستگاه الکتروسرجری pme به چه نکاتی باید توجه کرد؟

این دستگاه مقدار زیادی گرما و جریان بالایی تولید می کند که در صورت استفاده نادرست ممکن است باعث آسیب به بیمار و اپراتور شود. مطالعات نشان داده است که ممکن است مشکلاتی مانند سوختگی در محل قرار دادن الکترود برگشت بیمار و آتش سوزی های جراحی رخ دهد. مهم است که هنگام استفاده از آنها مراقب باشید و اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهید:

بایدهای دستگاه الکتروسرجری pme

• اگر از آن استفاده نمی کنید هندپیس را در غلاف رسانا نگه دارید.
• برای دستیابی به اثرات جراحی مطلوب، تنظیم ژنراتور مناسب یا کم را حفظ کنید. ولتاژ بالاتر ممکن است منجر به افزایش خطر قوس شدن شود. تنظیمات بالاتر همچنین یکپارچگی پدهای پراکنده و رابط پوست را مختل می کند.
• نوک الکترود باید مرتباً تمیز شود. به دلیل تجمع اسکار در نوک، خطر جرقه زدن و شعله ور شدن اسکار نیز افزایش می یابد. این اشتعال به دلیل امپدانس الکتریکی بالاتر صورت می گیرد که باعث ایجاد قوس می شود.
• یک اسفنج برای تمیز کردن الکترود و حذف اسکار مفید است.
• از استفاده از پدهای خراش برای پاک کردن اسکار خودداری کنید زیرا ممکن است باعث ایجاد خراش روی الکترودها شود و باعث ایجاد اسکار شود.

نباید های دستگاه الکتروسرجری pme

• از ESU ها در حضور مواد قابل اشتعال یا در محیط های غنی از اکسیژن استفاده نکنید. به عنوان مثال، اگر قبل از عمل جراحی از مواد قابل اشتعال مانند الکل استفاده می شود، مطمئن شوید که از استفاده از مواد آماده کننده پوست مبتنی بر الکل در نزدیکی پدهای پراکنده جلوگیری کنید. قبل از فعال کردن ESU، منطقه باید خشک باشد.
• هنگامی که دست‌ها خیس هستند یا با دستکش‌های خیس هستند، از تجهیزات الکتریکی استفاده نکنید.
• همیشه دستکش‌های دست نخورده بپوشید زیرا سوراخ‌هایی در دستکش‌های جراحی باعث عبور جریان الکتریکی از آن‌ها می‌شود.
• هرگز از ESU هنگامی که روی سطح مرطوب ایستاده اید استفاده نکنید. پدال پا باید خشک باشد. یک پوشش شفاف و ضد آب به محافظت از پدال در برابر هرگونه ریزش مایع کمک می کند.

میزان مصرف دستگاه الکتروسرجری pme

جراحی الکتریکی در بین تمام پزشکان رایج شده است. معمولاً برای برش، جدا کردن، انعقاد، کوچک کردن، تشریح و پر کردن بافت ها در انواع زمینه های پزشکی استفاده می شود. در مدیریت کراتوز اکتینیک، جراحی چشم، هموستاز برای خونریزی، آنژیوم کوچک و کراتوز سبورئیک مفید است. همچنین انعقاد الکتریکی به درمان بیماری‌های مزمن مختلف کمک میکنئ.

الکتروسکشن درمان موثری را در شرایط پوستی شامل برش و برش ارائه می دهد. این شامل ترمیم رینوفیم، آکنه ، اصلاح اسکار، برش بلفاروپلاستی، برداشتن اصلاح، از بین بردن فلپ پوست، برش ها و لایه برداری است.

ESU به دستیابی به هموستاز سریع در مقایسه با چاقوی جراحی کمک می کند. اگرچه این دستگاه دود تولید می کند اما در صورت استفاده دقیق منجر به جراحی سریع، دقیق و بدون دردسر می شود.

موارد منع مصرف دستگاه الکتروسرجری pme

بیمارانی که دستگاه‌های قلبی دارند باید در جایی که از انرژی کوتاه مدت (کمتر از 5 ثانیه) استفاده می‌شود، با دقت عمل شوند. توصیه می شود تنظیمات کم مصرف به خوبی کار کنند و از اطراف دستگاه قلبی اجتناب شود.

استفاده را به یک منطقه کوچکتر محدود کنید تا جریان به آن محل خاص مانند استفاده از فورسپس دوقطبی هدف قرار گیرد. اگرچه مورد خاصی از تداخل ضربان ساز گزارش نشده است، اما برای به حداقل رساندن هرگونه عارضه در آینده این توصیه ها توصیه می شود.

نتیجه گیری از بحث دستگاه الکتروسرجری pme

از این رو، بر اساس انواع مختلف حالت ها، کاربردها و اثرات بافت مورد نظر ESU را می توان انتخاب کرد. آنها نه تنها در پوست برای اهداف زیبایی استفاده می شوند، بلکه برای درمان بیماری های شدید و تهاجمی پزشکی محبوبیت پیدا می کنند.

برخی از کاربردها حذف تومورهای خوش خیم یا بدخیم و آکنه است. بر اساس نیازهای بیمار، انتخاب ESU برای دستیابی به بهترین نتیجه بیمار در حین انجام عمل جراحی انجام می شود.