دستگاه مانیتورینگ آی سی یو Datascope icu

دستگاه مانیتورینگ آی سی یو (مانیتور ای سی یو icu) Datascope Passport 2 یک مانیتور برای استفاده در بخش مراقبت هاب ویژه icu بیمارستان است. که دارای رابط نمایشگر فوق العاده هوشمند، شکل موج برای تفسیر فوری، نمایشگر های نمودار و تنظیمات بسیار سریع است.

مشخصات
الزامات
قدرت

مسخصات دستگاه مانیتورینگ آی سی یو Datascope icu

این مانیتورینگ دارای یک رابط نمایشگر فوق العاده هوشمند هستند که به کاربر اجازه می دهد وضعیت بیمار را در یک نگاه ارزیابی کند.
داده ها به طور واضح ، مختصر و منطقی ارائه می شوند. شکل موج برای تفسیر فوری با داده های دیجیتالی مطابقت داده میشوند.
نمایشگر های نمودار و لیست به راحتی با اولویت شخصی پیکر بندی می شوند.
برنامه 4 تنظیم خودکار هشدارها در Datascope Passport 2 به سرعت پیکر بندی شده و استفاده از آن بسیار آسان است.
از همه بهتر ، تنظیمها سفارشی شخصی شده که در کارت های PCMCIA حفظ میشوند.
تنظیمها بسیار سریع را تضمین میکنند.

دستگاه مانیتورینگ ای سی یو (مانیتور ای سی یو) Datascope Passport 2 icu

ادستگاه می تواند پارامترهای زیر را کنترل کند:

ECG ، Masimo SET SpO2 ، Nellcor Axismart یا OxiMax SpO2
فشار خون غیر تهاجمی ، میزان تنفس و دما. پارامترهای اختیاری 3 تجزیه و تحلیل لید 12 کانال ST با نقاط قابل تنظیم ISO و J
تجزیه و تحلیل آریتمی ، فشار خون تهاجمی ، گازها ، میکرو جریان CO2 و تفسیر 12 لید ECG است.

همچنین دستگاه را می توان روی یک پایه متحرک، براکت دیواری ، بازوی دستگاه بیهوشی، نرده ، یا به عنوان یک ابزار رومیزی نصب کرد. می توان آن را به یک ماژول گاز نصب کرد.

صفحه نمایش TFT رنگی 10.4 اینچی
3 تا 6 شکل موج
اعداد بزرگ قابل تنظیم خودکار
3 یا 5 نوار قلب با رد سر و صدا ESU ، تنفس قابل انتخاب با لید ، NIBP ، SpO2 تحمل حرکتی Masimo SET و دما (پروب های YSI سری 400 یا 700)
خروجی آنالوگ ECG و IBP برای هماهنگی پمپ بالون موجود است
روند 6 دقیقه ای OXY-CRG برای کاربردهای نوزادان و کودکان منبع تغذیه داخلی برای اتصال مستقیم AC

دستگاه مانیتورینگ آی سی یو Datascope icu

مشخصات دستگاه مانیتورینگ آی سی یو Datascope icu

قد دستگاه مانیتورینگ: 9.5 “(24.1 سانتی متر)
عرض: 11.9 اینچ (39.2 سانتی متر)
عمق: 7.4 “(18.8 سانتی متر)
وزن دستگاه مانیتورینگ : 14.3 پوند (6.5 کیلوگرم) با 2 باتری. 11.4 پوند (5.2 کیلوگرم) بدون باتری.

الزامات باتری دستگاه مانیتورینگ آی سی یو Datascope icu (مانیتور ای سی یو)

2 باتری سرب اسید ، 12 ولت Vdc @ 2.3A ، هر باتری 2.3 AH.

زمان اجرا دستگاه مانیتورینگ آی سی یو Datascope icu

2 ساعت +/- 6 دقیقه از دو باتری کاملاً شارژ شده در 25 درجه سانتیگراد با ECG SpO2 و 1 NIBP هر 15 دقیقه ، بدون ضبط ، بدون CO2.
زمان شارژ: حداکثر 16 ساعت

قدرت دستگاه مانیتورینگ آی سی یو Datascope icu

ولتاژ دستگاه مانیتورینگ : AC: 100-240 تک فاز
مصرف برق دستگاه مانیتورینگ: 60-72 وات ، 0.6-0.3 آمپر.

دستگاه مانیتور icu

ضربان سنج دستگاه مانیتورینگ آی سی یو Datascope icu (مانیتور ای سی یو)

دامنه: 30-300 دور در دقیقه بزرگسالان / کودکان ، 30-350 دور در دقیقه نوزادان.
دقت: +/- 3 bpm یا +/- 3٪ در 30-250 bp هر کدام که بیشتر باشد ، +/- 5٪ در 251-350 bpm.

فشار خون تهاجمی دستگاه مانیتورینگ آی سی یو icu

محدوده دستگاه مانیتورینگ : Sys / Dia / میانگین: 30- + 300 mmHg.
دقت دستگاه مانیتورینگ : +/- 2 mmHg یا 2٪ هر کدام بیشتر باشد.
مقیاس: -10 تا 10 ، 0-20 ، 0-40 ، 0-160 ، 0-225 ، 0-320 ، 60-140 میلی متر جیوه.

فشار خون غیر تهاجمی دستگاه مانیتورینگ آی سی یو Datascope icu (مانیتور ای سی یو)

تکنیک دستگاه مانیتورینگ: اسیلوومتریک.
نوع اتصال دهنده: Rectus.
دامنه سیستولیک: بزرگسالان: 55-235 ، کودکان: 55-160، نوزاد: 45-120 میلی متر جیوه.
دامنه دیاستولیک: بزرگسالان: 30-220 ، اطفال: 30-150 ، نوزاد: 20-100 میلی متر جیوه.
دقت سیستولیک: میانگین خطای کمتر از +/- 5 ، انحراف استاندارد کمتر از +/- 8 میلی متر جیوه.
دقت دیاستولی: میانگین خطای کمتر از +/- 5 mmHg ، انحراف استاندارد کمتر از +/- 8 mmHg.
دامنه ضربان نبض: بزرگسالان / کودکان: 35 تا 245 دور در دقیقه ، نوزادان: 70 تا 245 دور در دقیقه.
دقت ضربان نبض: +/- 3 دور در دقیقه یا 3٪ هر کدام که بیشتر باشد.

درجه حرارت دستگاه مانیتورینگ آی سی یو icu

مقیاس: دامنه C یا F درجه قابل انتخاب: 15 تا 45 درجه سانتیگراد / 59 تا 113 فارنهایت
دقت: +/- 0.1 درجه سانتیگراد (15 تا 45 درجه سانتیگراد) ؛ +/- 0.2 درجه فارنهایت (59 تا 113 درجه فارنهایت) بدون خطاهای کاوشگر.

تنفس

دامنه: 4 تا 200 دور در دقیقه.
دقت: +/- 2٪ یا 2 تنفس در دقیقه هر کدام از 4 تا 150 دور در دقیقه بیشتر باشد ، +/- 4٪ از 151 تا 200 دور در دقیقه.

CO2 دستگاه مانیتورینگ آی سی یو Datascope icu (مانیتور ای سی یو)

دامنه: 0-99 mmHg.
دقت: 0-38 mmHg +/- 2 mmHg ، 39-99 mmHg +/- 5٪ + 0.08٪ برای هر 1 mmHg بالای 40 mmHg.
میزان تنفس: 0-150 دور در دقیقه.
دقت تنفس: +/- 1 تنفس در دقیقه از 0-40 bpm ، +/- 2 bpm از 41-70 bpm ، +/- 3 bpm از 71-100 bpm ، +/- 5 bpm از 101-150 bpm.
سرب های ECG: I ، II ، III ، aVR ، aVL ، aVF ، V

پالس اکسیمتری در دستگاه مانیتورینگ آی سی یو icu (مانیتور ای سی یو)

دقت اشباع SpO2 بدون هیچ گونه شرایط حرکتی.
بزرگسالان / کودکان: 70 تا 100٪ +/- 2 رقمی SpO2 ، نوزاد: 70 تا 100٪ +/- 3 رقمی SpO2.
دقت اشباع SpO2 در حین حرکت.
بزرگسالان / کودکان / نوزادان: 70-100٪ +/- 3 رقمی SpO2.

دستگاه مانیتورینگ (مانیتور ) ای سی یو icu

واحد مراقبت‌های ویژه (ICU)، همچنین به عنوان واحد مراقبت‌های ویژه شناخته میشود، توسط کارگروه فدراسیون جهانی جوامع پزشکی مراقبت‌های ویژه و بحرانی (WFISCCM) به‌عنوان یک سیستم سازمان‌یافته برای ارائه مراقبت به بیماران بدحال تعریف شده است.

که مراقبت های پزشکی و پرستاری فشرده و تخصصی، ظرفیت افزایش یافته برای نظارت و مدالیته های متعدد حمایت از اندام های فیزیولوژیکی را برای حفظ زندگی در طول دوره ای از نارسایی سیستم اندام تهدید کننده زندگی ارائه میدهد.” عمدتاً، هدف ICU جلوگیری از وخامت پیشرونده در وضعیت فیزیولوژیکی بیمار در حین مدیریت بیماری زمینه‌ای است.

نقش دستگاه مانیتور (مانیتورینگ) آی سی یو icu

واحدهای مراقبت ویژه (ICU) برای افزایش بقای بیماران بدحال از طریق نظارت مستمر و حفظ عملکردهای حیاتی آنها حیاتی است. علائم حیاتی وضعیت عملکردهای تهدید کننده زندگی بیمار در ICU را نشان میدهد. نظارت مداوم بر علائم حیاتی یا عملکردهای فیزیولوژیکی بیماران به اطمینان از ایمنی بیمار از طریق آگاهی از تغییرات حیاتی در وضعیت سلامتی بیمار کمک می کند و مداخلات درمانی روزانه را هدایت میکند.

تشخیص زودهنگام وخامت بیماری و مداخله به موقع در نجات جان بیماران بسیار مهم است.تغییرات ظریف در علائم حیاتی مانند تعداد تنفس، فشار خون ، ضربان قلب ، درجه حرارت و اشباع اکسیژن علائم اولیه بدتر شدن بالینی هستند که در نهایت ممکن است منجر به عوارض جانبی شوند.

از طریق نظارت مداوم بر علائم حیاتی، وخامت بالینی را می توان قبل از وقوع هر گونه عارضه نامطلوب شناسایی کرد. برای تشخیص یک تغییر حاد در فیزیولوژی بیمار، ابتدا باید علائم حیاتی آنها به طور دقیق ارزیابی شود.

دستگاه مانیتورینگ (مانیتور) علائم حیاتی ای سی یو icu

دستورالعمل های NICE توصیه میکند که ضربان قلب (HR)، تعداد تنفس (RR)، فشار خون (BP)، اشباع اکسیژن (SpO _{2 )، سطح هوشیاری و دما در حداقل اندازه گیری شود، اما نظارت اضافی بر}درد انجام شود. ، برون ده ادرار و تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی نیز اضافه میشود.

فشار خون در دستگاه مانیتورینگ (مانیتور ) ای سی یو icu

فشار خون (BP) را میتوان به عنوان فشاری که توسط خون گردش خون بر دیواره های شریانی وارد میشود تعریف کرد . انعکاس مهمی از جریان خون زمانی که قلب در حال انقباض (سیستول) و آرامش (دیاستول) است را ارائه میدهد. هنگام اندازه گیری فشار خون سه مقدار در نظر گرفته میشود:

فشار سیستولیک (SBP)، دیاستولیک (DBP) و فشار متوسط (MBP). SBP نشان دهنده اوج فشار به دست آمده در طول چرخه قلبی است در حالی که DBP پایین ترین نقطه است.

فشار متوسط شریانی (MAP) به عنوان فشار متوسط در طول چرخه قلبی تعریف میشود و یک پارامتر مهم در طی مراحل احیا است. تفاوت بین SBP و DBP به عنوان فشار پالس (PP) شناخته میشود و قابلیت لمس محیطی موج فشار شریانی (مثلاً در ناحیه رادیال یا فمورال) را تعیین میکند.

مقادیر هنجاری BP را می توان در جدول 1 یافت.

پارامتر	محدوده نرمال
فشار خون سیستولیک (SBP)	90-140 میلی متر جیوه
فشار خون دیاستولیک (DBP)	60-90 میلی متر جیوه
فشار متوسط شریانی (MAP)[SBP + (2 x DBP)]/3	70-105 میلی متر جیوه
فشار دهلیز راست	2-6 میلی متر جیوه

جدول 1. داده های همودینامیک هنجاری. اقتباس شده از Parillo & Dellinger.

نتیایج فشار خون در دستگاه مانیتورینگ (مانیتور ) ای سی یو icu

تغییرات در BP می تواند منعکس کننده آسیب شناسی های زمینه ای یا تلاش های بدن برای حفظ هموستاز باشد. کاهش فشار خون اغلب در بیماران قبل از ایست قلبی مشاهده میشود . افت فشار خون همچنین میتواند منجر به پرفیوژن ناکافی اندام های حیاتی شود. در طول فشار خون بالا ، حجم کار میوکارد افزایش مییابد و بنابراین میتواند حوادث عروقی مغز (CVI) را تسریع کند.

عوامل زیادی با توانایی تأثیر بر فشار خون وجود دارد که عبارتند از:

نیکوتین
درد
موقعیت بیمار
دارو
الکل
مواد مخدر غیر قانونی

به طور ذاتی فشار خون تحت تأثیر برون ده قلبی، مقاومت عروق محیطی، حجم و ویسکوزیته خون و همچنین کشش دیواره عروق است.

فشار خون غیر تهاجمی با دستگاه مانیتورینگ (مانیتور ) ای سی یو icu

فشار خون را می توان به صورت غیر تهاجمی با استفاده از فشارسنج (BP cuff) اندازه گیری کرد، اما اغلب به صورت تهاجمی با استفاده از خطوط شریانی که عموماً در رگ های خونی بزرگ مانند شریان رادیال یا فمورال قرار می گیرند اندازه گیری میشود .

داده‌های کاتترهای داخل شریانی قابل اطمینان‌تر در نظر گرفته میشوند و نظارت مستمر BP را فراهم میکنند و در عین حال امکان جمع‌آوری آسان خون شریانی ( برای ارزیابی گاز خون و تجزیه اسید-باز) بدون سوراخ‌های محیطی بیشتر را فراهم میکنند.

یکی دیگر از روش‌های تهاجمی اندازه‌گیری فشار خون از طریق یک خط فشار ورید مرکزی (CVP) است که در آن نوک کاتتر نزدیک دهلیز راست قرار میگیرد. وریدهای ژوگولار و ساب ترقوه داخلی اغلب هنگام قرار دادن خط CVP استفاده میشوند. خط CVP فشار پر شدن دهلیز راست را منعکس میکند و به ارزیابی حجم داخل بطنی و عملکرد قلب در سمت راست کمک میکند.

تعداد تنفس دستگاه مانیتورینگ (مانیتور ) ای سی یو icu

تعداد تنفس (RR) به تعداد تنفس های محاسبه شده در طول یک دقیقه اشاره دارد، با RR طبیعی 12-20 تنفس در دقیقه. افزایش RR حساس ترین شاخص زوال بالینی و عوارض جانبی قریب الوقوع مانند ایست قلبی یا مرگ است.

تاکی پنه به نرخ بیش از 20 نفس در دقیقه اشاره دارد و نشانه ای از دیسترس تنفسی است. در طول برادی پنه، RR کمتر از 10 تنفس در دقیقه است و اغلب ناشی از داروها (مثلاً مواد افیونی)، هیپوترمی، خستگی یا افسردگی سیستم عصبی مرکزی است. RR بیش از 24 نفس در دقیقه یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته میشود زیرا احتمال نارسایی تنفسی را نشان میدهد .

اصطلاحات رایج تنفسی را میتوان در جدول 2 یافت.

واژه شناسی	تعریف
تاکی پنه	RR غیر طبیعی سریع (بیش از 20 تنفس در دقیقه)
برادی پنه	RR غیر طبیعی آهسته (<12 تنفس در دقیقه)
تنگی نفس	مشکل در تنفس
ارتوپنه	دشواری در تنفس که نیاز به یک وضعیت نشستن عمودی برای تسکین دارد
هیپوکسی	اکسیژن ناکافی در سطح سلولی
هیپوکسمی	سطوح پایین اکسیژن در خون
آنوکسی	کمبود اکسیژن

جدول 2. توضیح اصطلاحات تنفسی

در حالی که اندازه گیری RR حیاتی است، ارزیابی نیز مهم است:

تلاش تنفسی – از جمله عمق دم، استفاده از عضلات جانبی و صدای تنفس (تنفس پر سر و صدا نشان دهنده افزایش حجم کار در تنفس است)
حرکت قفسه سینه – آیا برابر، دو طرفه و متقارن است
الگوی/ریتم تنفس

نبض در دستگاه مانیتورینگ (مانیتور ) ای سی یو icu

نبض به عنوان “انبساط ریتمیک قابل لمس شریان تولید شده توسط افزایش حجم خون به داخل رگ رانده شده توسط انقباض و شل شدن قلب” تعریف شده است. هم حجم در گردش و هم قدرت انقباض را منعکس میکند. عوامل زیادی وجود دارد که میتواند بر نبض بیمار تأثیر بگذارد، از جمله:

سن
داروها (به عنوان مثال بتا بلوکرها )
شرایط پزشکی موجود (مانند تب )
وضعیت مایعات (هیپر/هیپوولمی)

نبض شامل چیزی بیش از ضربان قلب است که مشخصه قابل اندازه گیری نبض است. هنگام لمس نبض، قدرت / دامنه نبض، منظم بودن نبض و برابری محیطی نبض ها نیز باید در نظر گرفته شود. ^[12] بسیاری از ویژگی‌های نبض با استفاده از الکتروکاردیوگراف (ECG) که در تشخیص اختلالات ریتم قلبی ضروری است، کنترل میشوند.

بروز آریتمی قلبی در بیماران بستری در ICU به 40 درصد میرسد و میتوان آن را به عدم تعادل الکترولیت ، اختلالات متابولیک، خطوط تهاجمی، درمان چندگانه دارویی و تغییرات سریع در حجم داخل عروقی آنها نسبت داد. مانیتور قلب کنار تخت (اسیلوسکوپ) در ICU نمایش مداوم نه تنها ECG بیمار را ارائه میدهد.

که شامل ضربان قلب (اندازه گیری شده به عنوان تعداد کمپلکس های QRS) و ریتم است، بلکه اشباع اکسیژن (SpO ₂ ) را نیز شامل میشود.

نظارت مداوم ECG شناسایی سریع آریتمی ها را تسهیل میکند و بنابراین کارکنان میتوانند به سرعت به چنین رویدادهایی پاسخ دهند. ECG 3 یا 5 لید اتصال آسان و اطلاعات فوری در مورد فعالیت الکتریکی قلب را فراهم میکند، اما ECG 12 لید ارزیابی دقیق تری ارائه میدهد.

تعداد نبض در دستگاه مانیتورینگ (مانیتور ) ای سی یو icu

ضربان قلب با تعداد کمپلکس های QRS در یک دقیقه منعکس میشود (ریتم QRS) و نرخ 60-100 ضربه در دقیقه (bpm) در محدوده طبیعی در نظر گرفته میشود. به منظور تشخیص هر گونه ناهنجاری در ریتم، توصیه میشود که HR به مدت 60 ثانیه کامل ارزیابی شود. آریتمی های قطعی بر اساس ECG تشخیص داده میشوند.

اما آریتمی ها را میتوان به طور کلی بر اساس ضربان قلب به دو گروه طبقه بندی کرد. اینها عبارتند از تاکی کاردی (HR > 100 bpm) و برادی کاردی (HR < 60 bpm).

پالس اکسیمتری دستگاه مانیتورینگ (مانیتور ) ای سی یو icu

پالس اکسیمتری تکنیکی است که برای اندازه گیری اشباع اکسیژن شریانی در رگ های خونی محیطی استفاده میشود. میتوان آن را به عنوان “نسبت بین هموگلوبین اکسیژن دار و مقدار کل هموگلوبین” در خون تعریف کرد ^[14]^[15]_{و به صورت SpO 2} بیان میشود . SpO ₂ 95-100٪ در محدوده های هنجاری در نظر گرفته میشود. SpO ₂ کمتر از 90% نگران کننده است.

این یک روش آسان، بدون درد و غیر تهاجمی است که به موجب آن یک کاوشگر بر روی نوک انگشت یا لاله گوش قرار میگیرد تا اشباع اکسیژن را به طور غیرمستقیم اندازه گیری کند. کاهش SpO ₂ نشان دهنده ایجاد هیپوکسمی بسیار قبل از آشکار شدن هر گونه شواهد بصری سیانوز (SpO2 80-85٪) است.

عوامل مختلفی بر دقت پالس اکسیمتری تأثیر میگذارند که عبارتند از:

حرکت بیمار
موقعیت نادرست پروب
هیپوترمی
هیپوولمی
انقباض عروق
لاک ناخن – زیرا امواج نور مورد استفاده برای اندازه گیری SpO 2 را جذب میکند

درجه حرارت در دستگاه مانیتورینگ (مانیتور ) ای سی یو icu

دمای بدن با “توازن بین گرمای تولید شده و گرمای از دست رفته (تنظیم حرارت)” نشان داده میشود. از نظر بالینی، سه نوع دمای بدن توصیف شده است:

دمای مرکزی بدن بیمار
گزارش بیمار در مورد احساس آنها
دمای سطح بدن/ احساس بیمار هنگام لمس کردن

دما می تواند تحت تأثیر عوامل بسیاری از جمله پاتوفیزیولوژی زمینه ای (مانند عفونت یا سپسیس)، قرار گرفتن در معرض پوست (مثلاً در اتاق عمل)، سن قرار گیرد. محلی که دما در آن اندازه گیری میشود نیز میتواند تحت تاثیر عوامل محلی مانند دمای دهان بلافاصله پس از مصرف نوشیدنی های گرم/سرد قرار گیرد.

بنابراین مهم است که نه تنها کالیبراسیون مناسب دستگاه اندازه‌گیری، بلکه تغییر دمای هسته بین مکان‌های آناتومیکی مختلف را نیز در نظر بگیریم. مستندسازی محل اندازه گیری همراه با دمای اندازه گیری شده برای دقت اندازه گیری ضروری است.

دماسنج‌های مرکزی (که روی کاتترها و پروب‌های وارد شده در شریان ریوی، مری، مثانه یا رکتوم قرار میگیرند) دقت بیشتری نسبت به دماسنج‌های محیطی (دهانی، زیر بغل، شریان تمپورال، غشای تمپان) دارند و در بیماران بدحال ترجیح داده میشوند.

دمای طبیعی بدن و دستگاه مانیتورینگ (مانیتور ) ای سی یو icu

دمای طبیعی بدن در افراد سالم 36.8 ± 0.4 درجه سانتی گراد [0.7 ± 98.2 ℉] (اندازه گیری شده در حفره دهان) با تغییرات شبانه روزی طبیعی 0.5 درجه سانتی گراد (0.9 ℉) در نظر گرفته میشود. از نظر بالینی، دمای 33-36 درجه سانتی گراد (91-96.8 درجه سانتی گراد) به عنوان هیپوترمی خفیف،

28-32 درجه سانتی گراد (82.4-89.6 درجه سانتی گراد) به عنوان هیپوترمی متوسط و کمتر از 28 درجه سانتی گراد (82.4 ℉) در نظر گرفته میشود.

به عنوان هیپوترمی عمیق، در حالی که هر دمای بالاتر از 38.3 درجه سانتیگراد (100.94 ℉) تب / هایپرترمی در نظر گرفته میشود . دمای سرد پوست همچنین میتواند نشان‌دهنده پرفیوژن محیطی ضعیف (یک مشکل گردش خون) باشد و زمان پر کردن مجدد مویرگی (CRT) (هنجاری کمتر از 2 ثانیه) نیز باید ارزیابی شود.

منابع:

https://www.physio-pedia.com/Monitoring_of_Patients_in_the_ICU