راهنمای خرید الکتروسرجری یا الکتروکوتر

راهنمای خرید الکتروسرجری یا الکتروکوتر

انواع مختلف دستگاه های الکتروکوتر جراحی چیست؟

• انواع مختلفی از دستگاه های الکتروسرجری وجود دارد که از منابع انرژی مختلفی استفاده می کنند:
  فرکانس رادیویی یا فرکانس بالا ، سونوگرافی و رزونانس مولکولی.
  •  واحدهای جراحی فرکانس رادیویی (یا فرکانس بالا): اینها رایج ترین نوع دستگاه های الکتروسرجری در بازار هستند. آنها جریان اصلی را به جریان HF (> 200 کیلوهرتز) تبدیل می کنند.واحد الکتروشیمیایی فرکانس رادیویی
  •  واحد جراحی سونوگرافی: این واحدها با پروب های اولتراسونیک کار می کنند . آنها ژنراتور موج اولتراسونیک دارند. این واحد جراحی سونوگرافی با امواج فراصوت پیوندهای هیدروژن سلول ها را در هنگام انعقاد شکست می دهند، در حالی که برش توسط کاویتاسیون انجام می شود.
  •  واحد جراحی رزونانس مولکولی: برخلاف واحدهای جراحی با فرکانس بالا ، این واحدها از فرکانسهایی استفاده می کنند که به روش غیر حرارتی با بافت در تعامل هستند. واحد جراحی رزونانس مولکولی بافت فقط در سطح مولکولی اصلاح شده و ساخت این روش کمتر تهاجمی است.

حالت های اصلی عملکرد دستگاه های الکتروکوتر جراحی چیست؟

• حالت های اصلی عملکرد دستگاه های الکتروکوتر جراحی چیست؟ دستگاه های الکتروکوتر عمدتاً برای برش یا انعقاد بافت مورد استفاده قرار می گیرند. برش و انعقاد با استفاده از دو روش می تواند انجام شود: تک قطبی و دو قطبی. که تفاوتهای آنها عبارتند از:
  •  تکنیک تک قطبی: این تکنیک از یک الکترود فعال منفرد استفاده می کند که به عنوان یک الکترود خنثی عمل می کند. که جریان HF را از ژنراتور منتقل می کند . هنگامی که این الکترود با بافت در تماس باشد ، چگالی جریان بالا منتقل می شود. این غلظت بالای انرژی در یک ناحیه کوچک است که به اثر مطلوب منجر می شود. جریان از طریق بدن بیمار به الکترود خنثی جریان می یابد. در این روش مدار الکتریکی بسته می شود.
    •  مزایا: مناسب برای خشک کردن توده های بزرگ بافت.
    •  معایب: خطر برق گرفتگی در این روش بیشتر است، برای کاهش این خطر مهم است که الکترود خنثی به درستی به بیمار متصل شود. این روش با بیماران که دارای فلز کاشته شده دارند و یا دارای ضربان ساز قلب هستند سازگار نیست.
  •  تکنیک دو قطبی: جریان HF از طریق الکترود فعال وارد می شود و از طریق الکترود خنثی، بدون آنکه در بدن بیمار جاری شود خارج می شود . قلم دو قطبی رایج ترین ابزار مورد استفاده در این روش است. آنها اجازه می دهند تا الکترود فعال و الکترود خنثی در مقابل یکدیگر قرار بگیرند. جریان مستقیماً از یک نوک قلم به سمت دیگر جریان می یابد. الکترود خنثی در اینجا هیچ عملکردی ندارد.
    •  مزایا: این روش از تکنیک یکپارچه ایمن تر است زیرا هیچ گونه خطر سوختگی یا برق برای بیمار وجود ندارد. این روش باید برای بیماران مبتلا به ضربان ساز استفاده شود.
    •  مضرات: برای خشک کردن توده های بزرگ بافت مناسب نیست.

چه نوع برشها و انعقادهایی را می توان با تکنیک های تک قطبی و دو قطبی انجام داد؟

• تکنیک تک قطبی:
  با تکنیک تک قطبی امکان انجام یک برش خالص یا خون بندآوری یکنواخت و همچنین تا حد امکان ملایم ، اجباری یا انعقاد درخشان وجود دارد.
  •  برش تک قطبی:
    •  برش خالص: با تولید موج سینوسی خالص بدست می آید. برای قطع بافت ، ولتاژ بین الکترود فعال و بافت باید حداقل 200 ولت باشد.
    •  برش انعقاد: این برش از برش تک قطبی دارای خون ریزی کمتری است. برش تمیز است و لبه ها تا عمق انعقاد یافته که قابل تنظیم است. این برش با افزایش ولتاژ Vp و “شکست” در پالس های موج HF بدست می آید. این شکستها باعث می شوند تا گرما بهتر پخش شود و از این طریق انعقاد را تقویت میکند.
  •  انعقاد تک قطبی:
    •  انعقاد ملایم: ولتاژ بین الکترود فعال و بافت کمتر از 200 ولت است. این امر باعث انعقاد آهسته و نافذ می شود.
    •  انعقاد اجباری: ولتاژ خروجی زیاد است (تا kVp). انعقاد سریعتر اما نفوذ کمتر از انعقاد ملایم است
    •  انعقاد با درخشش: ولتاژ خروجی در اینجا بسیار زیاد است (4 کیلو ولت). در این حالت بافت بدون تماس الکترود فعال با بافت ( “انعقاد غیر تماسی” ) جدا می شود. این روش بطور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد که لازم است برای انعقاد ناحیه بزرگ یا متوقف کردن خونریزی گسترده (یعنی انعقاد استرنم) همچنین برای انجام “برش زیر آب” یعنی برداشتن ترانس اورتال استفاده شود.

• تکنیک دو قطبی
  با تکنیک دو قطبی می توان برش دو قطبی و انعقاد دو قطبی را انجام داد.
  •  برش دوقطبی: این روش نسبتاً جدید با استفاده روزافزون از جراحی آندوسکوپی توسعه یافته است. توسعه این تکنیک که از تکنیک تک قطبی ایمن تر است ، منجر به توسعه ابزارهای برش دو قطبی شده است. اصل عملکرد دستگاه های الکتروکوتر مشابه برش تک قطبی است به جز اینکه جریان فقط بین دو الکترود بسیار نزدیک به یکدیگر جریان می یابد. خطر سوختگی بیمار تقریباً وجود ندارد ، عملاً نشت فعلی وجود ندارد و تأثیر آن بر روی ضربان سازها بسیار اندک است.
  •  انعقاد دوقطبی: این روش بطور گسترده استفاده می شود ، در جراحی های پیچیده اغلب. قلم دو قطبی مورد استفاده قرار می گیرد و از نکاتی که باید به آن توجه شود این است که قلم باید تمیز نگه داشته شود تا از چسبیدن آنها به بافت متصل جلوگیری کرده و در هنگام خارج شدن باعث خونریزی بیشتر نشود. همتنند انعقاد ملایم ، ولتاژهای تثبیت شده کمتر از (<200 Vp) استفاده می شود.

کدام یک از جراحی ها با دستگاه های الکتروسرجری مناسب تر است؟

در بخشهای مختلف جراحی مانند جراحی اندوسکوپیک ، قلبی ، دندانپزشکی و زیبایی از دستگاه های الکتروسرجری در اتاق عمل استفاده می شود.

 جراحی آندوسکوپی: در این نوع از جراحی های کم تهاجمی ، که به طور فزاینده ای رواج یافته است، از برش دو قطبی دستگاه های الکتروسرجری بطور گسترده استفاده می شود.
 جراحی قلب: در جراحی قلب و کبد ، از الکتروکوتر عمدتا استفاده می شود.
 جراحی دندان یا دهان و دندان: در حفره دهان ، از دستگاه های الکتروسرجری برای متوقف کردن خونریزی و از بین بردن هر تومور ضایعه مانند با بافت نرم استفاده می شود.
جراحی زیبایی و پوست: دستگاه های الکتروسرجری برای برداشتن پوست ، برداشتن مو و یا درمان جوش با استفاده از انعقاد خون استفاده می شود.

از کدام الکترودها در دستگاه های الکتروسرجری استفاده می شود؟

الکترودها عمدتاً با توجه به عمل کرد آنها طبقه بندی می شوند. اینها شامل الکترود خنثی ، برش ، انعقاد ، خشک کردن و برش الکتریکی هستند.

الكترودهای خنثی: اینها فقط در الکتروسرجری یك قطبی استفاده می شوند. آنها باید روی سطح فعال چسبانیده شوند. آنها می توانند یکبار مصرف یا قابل استفاده مجدد باشند.
 الکترود برش
الکترودهای انعقادی : الکترودهای لوله ای توپ مانند، الکترودهای چاقو یا الکترودهای تیز برای انعقاد تک قطبی استفاده می شوند. برای انعقاد دو قطبی ، از قلم دو قطبی استفاده می شود ، که می تواند در اشکال مختلف باشد.
الکترودهای خشک کردن
الکترودهای برش الکتریکی : آنها می توانند الکترودهای تیغه ، سوزن یا حلقه باشند .

خطرات ناشی از استفاده از واحد الکتروسرجری چیست؟

خطرات متعددی در استفاده از یک دستگاه الکتروسرجری به صورت ذاتی وجود دارد. آنها می توانند در بیماران ، کاربران یا شخص ثالث تأثیر بگذارند. لازم به ذکر است که ژنراتورهای با فرکانس بالا و لوازم جانبی آنها باید مطابق با استانداردهای مربوط به تجهیزات فنی با خطرات خاص باشند

خطرات مختلف عبارتند از:
 سوختگی با فرکانس بالا. گاهي اوقات بسترهاي ناشي از موقعيت بيمار در طول عمل مي تواند در اثر اشتباه دچار سوختگي شود.
 آتش سوزی به دلیل وجود مایعات یا گازهای قابل احتراق در اتاق عمل
 خطرات الکتریکی به دلیل اتصال نادرست به دستگاه های دیگر
 مشکلات فنی در مورد تجهیزات یا لوازم جانبی معیوب

تأثیر حرارت بر دستگاه الکتروسرجری چیست؟

اثر حرارت بر دستگاه الکتروسرجری تحت تأثیر یکسری عوامل مانند شدت جریان ، میزان مدولاسیون و شکل الکترود قرار دارد.

اینها عوامل عباتند از :
شدت جریان و توان خروجی
درجه مدولاسیون: این شکل پالس های جریان HF است. آنها به خود ژنراتور و تنظیمات احتمالی موجود در الکتروسرجری بستگی دارند. درجه مدولاسیون ممکن است در بهره وری برش یا عمق انعقاد نقش داشته باشد.
 شکل الکترود: شکل الکترود غلظت خطوط میدان را در نقطه کاربرد تعیین می کند. بنابراین تأثیر آن بر دمای منطقه و نتیجه بدست آمده است.
 وضعیت الکترود فعال: طبق قانون ژول ، اثرات مورد انتظار به مقاومت موجود بستگی دارد. علاوه بر ان مقاومت فیزیکی بافت ، مقاومت ناشی از پتانسیل باقیمانده که به طور بالقوه روی الکترود فعال قرار می گیرد نیز باید در نظر گرفته شود. بنابراین ضروری است که همیشه الکترودها را در حین عمل کاملاً تمیز کنید.
 سرعت برش و مدت زمان مداخله.
 ویژگی های بافت: بسته به فیزیولوژی آنها ، انواع مختلفی از سطح مقاومت های مختلفی را ایجاد می کنند.