چه در طول معاینات معمول و چه در تشخیص قلب، از بسیاری از افراد قبلاً نوار قلب (الکتروکاردیوگرام یا EKG) گرفته شده است. اما در واقع چه چیزی را اندازه گیری می کند و منحنی الکتروکاردیوگرام چه چیزی را به ما نشان می دهد؟

سلول های عصبی و ماهیچه ای ما با استفاده از سیگنال های الکتریکی و شیمیایی با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند. سیگنال های الکتریکی منظم ضربان قلب ما را نیز کنترل می کنند. این سیگنال‌ها توسط گروهی از سلول‌ها در دهلیز راست قلب به نام گره سینوسی دهلیزی (گره SA) ارسال می‌شوند و به‌عنوان تکانه‌های کوچک الکتریکی از طریق بافت عضله قلب پخش می‌شوند. این باعث می شود که ابتدا دهلیزها و سپس بطن های قلب منقبض شوند. نحوه انتشار این سیگنال ها از طریق قلب را می توان روی سطح پوست ما نیز اندازه گیری کرد. الکتروکاردیوگرام این تغییرات در سیگنال های الکتریکی (یا در واقع ولتاژ) را در نواحی مختلف پوست اندازه گیری می کند و آنها را به صورت نمودار ترسیم می کند. نمودار الکتروکاردیوگرام به دست آمده، الکتروکاردیوگرام نامیده می شود.

آزمون الکتروکاردیوگرام چه زمانی ارائه می شود؟

الکتروکاردیوگرام برای مشاهده نحوه عملکرد قلب استفاده می شود. این به طور عمده تعداد ضربان قلب (ضربان قلب) و میزان ضربان منظم آن (ریتم قلب) را ثبت می کند. می تواند اطلاعات مهمی به ما بدهد، به عنوان مثال در مورد باریک شدن احتمالی عروق کرونر، حمله قلبی یا ضربان قلب نامنظم مانند فیبریلاسیون دهلیزی .

الکتروکاردیوگرام چه چیزی را نشان می دهد؟

اگر قلب به‌طور پیوسته می‌تپد، الگوی الکتروکاردیوگرام معمولی را تولید می‌کند. اولین پیک (موج P) نشان می‌دهد که چگونه تکانه الکتریکی (تحریک) در دو دهلیز قلب پخش می‌شود. دهلیزها منقبض می شوند (فشرده می شوند)، خون را به داخل بطن ها پمپ می کنند و سپس بلافاصله شل می شوند. سپس تکانه الکتریکی به بطن ها می رسد. این را می توان در امواج Q، R و S الکتروکاردیوگرام مشاهده کرد که به آن کمپلکس QRS می گویند. بطن ها منقبض می شوند. سپس موج T نشان می دهد که تکانه الکتریکی از انتشار بازمانده است و بطن ها دوباره شل می شوند.

بیماری های قلبی و ضربان نامنظم قلب را می توان در الکتروکاردیوگرام تشخیص داد. شکل ظاهری آنها و نحوه ایجاد آنها می تواند به ما کمک کند تا دریابیم علل زمینه ای چیست.

شکل موج الکتروکاردیوگراف

دوره کمپلکس QRS در ضربان قلب طبیعی

الکتروکاردیوگرام شامل چه مواردی می شود؟

فعالیت الکتریکی قلب را می توان بر روی سطح پوست اندازه گیری کرد – حتی به اندازه دور دست ها یا پاها از قلب. “الکتروکاردیوگرام 12 لید” استاندارد در مجموع از 10 الکترود استفاده می کند: شش الکترود روی قفسه سینه، و سپس هر کدام روی بازوها و ساق پا. اگر موهای بدن بیش از حد باشد، ابتدا این نواحی تراشیده می شوند. به غیر از آن، هیچ آمادگی لازم نیست. این الکترودها توسط کابل به دستگاه الکتروکاردیوگرام متصل می شوند. دستگاه سیگنال هایی را که دریافت می کند به نمودار الکتروکاردیوگرام تبدیل می کند و آن را ذخیره می کند. برخی از ماشین ها نیز می توانند نمودارها را چاپ کنند.

چه نوع تست های الکتروکاردیوگرام انجام می شود؟

الکتروکاردیوگرام در حال استراحت : این شامل دراز کشیدن بدون حرکت به پشت با قفسه سینه برهنه است. مهم است که در طول آزمایش آرام و راحت دراز بکشید زیرا فشار دادن عضلات، حرکت، سرفه یا تکان دادن می تواند بر نتایج تأثیر بگذارد. اندازه گیری واقعی حدود یک دقیقه یا حداکثر پنج دقیقه طول می کشد.

الکتروکاردیوگرام ورزش کنید : در اینجا فعالیت الکتریکی قلب شما در حالی که از نظر بدنی فعال هستید اندازه گیری می شود. این معمولاً شامل دوچرخه سواری می شود. با دشوار کردن فزاینده چرخاندن پدال‌ها، میزان تلاش به طور پیوسته به سطح بالایی افزایش می‌یابد. در صورت بروز هر گونه بی نظمی در الکتروکاردیوگرام، آزمایش زودتر متوقف می شود. علاوه بر نمودار الکتروکاردیوگرام، این آزمایش همچنین اطلاعاتی را در مورد توان تولیدی بر حسب وات ارائه می دهد. فشار خون شما نیز به طور مرتب چک می شود.

هولتر مانیتور : فعالیت الکتریکی قلب معمولا در یک دوره 24 ساعته ثبت می شود. سه یا چهار الکترود به قفسه سینه شما وصل می شود . و یک دستگاه ضبط کوچک روی یک کمربند بسته می شود یا به گردن شما آویزان می شود. سپس داده های الکتروکاردیوگرام برای تجزیه و تحلیل به کامپیوتری در مطب پزشک منتقل می شود. برای انجام این کار، پزشک همچنین به اطلاعاتی در مورد برنامه روزانه شما (مانند رویدادهای غیرمعمول، فعالیت بدنی و خواب) نیاز دارد. برای مثال، اگر فقط گاهی اوقات ضربان قلب نامنظم داشته باشید و در الکتروکاردیوگرام “طبیعی” نشان داده نشود، ممکن است هولتر مانیتور استفاده شود.

نتایج الکتروکاردیوگرام 12 لید چه چیزی را نشان می دهد؟

الکتروکاردیوگرام 12 لید را استفاده می کند که سیگنال های ارسالی توسط قلب به طور یکنواخت روی پوست شما حرکت نمی کند. این دستگاه قدرت سیگنال‌ها را بین دو الکترود مقایسه می‌کند – پزشکان این اندازه‌گیری‌ها را “سرنخ” می‌نامند. به عنوان مثال، یکی از لیدها بر اساس دو الکترود روی بازوهای شما اندازه گیری می شود. الکتروکاردیوگرام 12 لید همانطور که از نامش پیداست برای اندازه گیری دوازده لید استفاده می شود.

بسته به اینکه کدام لید بی‌نظمی را نشان می‌دهد، متخصصان می‌توانند مواردی مانند انفارکتوس در کدام قسمت از عضله قلب رخ داده یا اینکه آیا مشکل ریتم قلب از بطن چپ یا راست می‌آید، پیدا کنند.

شکل موج الکتروکاردیوگراف نرمال

نوار قلب نرمال – چپ: منشعب از بازوها و پاها، سمت راست: منشعب از دیواره قفسه سینه. منبع: CCB Frankfurt aM

منابع الکتروکاردیوگرام

  • اشمیت R، Lang F، Heckmann M. فیزیولوژی انسان: با پاتوفیزیولوژی. برلین: Springer; 2017.
  • Trappe HJ، پینه دوز HP. دوره الکتروکاردیوگرام برای ایزابل. اشتوتگارت: Thieme; 2017.