استریل کردن

استریل کردن عبارت است از اجرای مجموعه ای از روش ها برای از بین بردن کلیه میکروارگانیسم های زنده ، از هر نوع و به هر شکلی که با استفاده از یک دستگاه ضدعفونی کننده انجام می شود . استریل کردن برای جلوگیری از آلودگی بیماران و مراقبین لازم است. یک وسیله پزشکی که تحت استریل کردن قرار گرفته است "استریل" تلقی شود ، احتمال تئوری وجود یک میکروارگانیسم زنده در دستگاه استریل کننده باید تقریباً صفر باشد.

 روشهای مختلف استریل

روشهای بسیاری برای استریل کردن وجود دارد که با توجه به کاربرد و تجهیزات استریل دسته بندی می شوند. ما می توانیم چهار روش اصلی را نام ببریم : از طریق گرما ، گاز ، فاز پلاسما و تابش.

استریل با حرارت:

بخار / گرمای مرطوب: این روش در یک محفظه بسته انجام می شود که داخل آن بخار تحت فشار تزریق می شود. دستگاه ضدعفونی کننده بخار اتوکلاو نامیده می شود. این رایج ترین روشی است که در مراکز بهداشتی و درمانی برای کلیه وسایل پزشکی مقاوم به گرما استفاده می شود. این روش قابل اعتماد ، ارزان و بدون آلودگی است.

توسط گرمای خشک: در این حالت استریلیزاسیون با استفاده از هوای گرم و خشک و بدون افزایش فشار انجام می شود. دمای هوا در داخل استریلایزر ، همانند اجاق گاز افزایش می یابد و هیچ راهی برای ورود یا فرار هوا وجود ندارد. این روند امروزه به دفعات مورد استفاده قرار نمی گیرد زیرا باکتری ها می توانند در گرمای خشک رشد کنند. درجه حرارت بالا (180 درجه سانتیگراد به مدت 30 دقیقه یا 160 درجه سانتیگراد به مدت دو ساعت) می تواند به تجهیزات آسیب برساند.

استریل کردن با گاز:

با اتیلن اکسید: اتیلن اکسید یک ماده آلکیل کننده است که به DNA میکروارگانیسم ها آسیب می رساند و از تولید مثل آنها جلوگیری می کند. قدرت استریل کننده آن در دماهای پایین مؤثر است. از این روش برای موادی که به بخار و گرما حساس هستند مانند دستگاههای مونتاژ پیچیده ، کاتترها ، استنتها ، تجهیزات الکترونیکی خاص ، پانسمانهای زخم و غیره استفاده می شود.

فرمالدئید: عمل ضد باکتریایی این ماده با اتیلن اکسید یکسان است. فرمالدئید حتی نسبت به اتیلن اکسید مزایای خاصی دارد ، مانند باقیمانده های سمی از خود بجا نمی گذارد و کار با آن خطر انفجار به همراه ندارد.

  استریل کردن فاز پلاسما:

در این فرآیند از پراکسید هیدروژن استفاده می شود که توسط یک میدان الکترومغناطیسی برانگیخته می شود. رادیکالهای آزاد اکسیژن که قدرت بسیار استریلیزه کننده دارند ، تشکیل می شوند. این نوع استریل کردن در دمای پایین انجام می شود و بنابراین برای مواد حساس به گرما مانند پلاستیک یا تجهیزات نوری خاص (فیبرسکوپ و غیره) مناسب است. اجرای این فرایند نسبتاً آسان است و نیازی به فضای نصب بزرگ ندارد.

استریل کردن با تابش: این روش عمدتاً در محیط های صنعتی استفاده می شود. انواع استریل با روش تابش عبارتند از:

اشعه ماوراء بنفش: این فرایند مبتنی بر حساسیت میکروارگانیسم ها به قرار گرفتن در معرض طول موج های ماوراء بنفش کم است. کاربردهای اصلی این روش تهیه سطوح کاری استریل در آزمایشگاههای تحقیقاتی ، حفظ مواد غذایی و تصفیه هوا یا آب است.

مادون قرمز: از طریق جذب آنها در محصول ، پرتوهای مادون قرمز باعث گرم شدن عمق با توجه به طول موج آنها می شوند. موج الکترومغناطیسی معمولاً توسط مگنترون تولید می شود. از روش استریلیزه کردن حرارت مادون قرمز در صنایع غذایی برای پاستوریزه کردن محصولات اساسی که فقط بر روی سطح آلوده شده اند (دانه ها ، میوه های خشک و غیره) یا محصولات پخته شده که بسته بندی می شوند سپس پاستوریزه می شوند (پیتزا ، شیرینی و غیره) استفاده می شود.

کلاس های مختلف اتوکلاو

کلاس های مختلف اتوکلاو شامل اتوکلا کلاس B، کلاس N و کلاس S است.

•  اتوکلاو کلاس B: این دسته از اتوکلاو تنها استریل کننده های واقعی به معنای دقیق کلمه هستند. آنها چرخه ای از پیش فرآیند شامل خلاء و تزریق متناوب بخار ، یک مرحله استریل کردن و یک مرحله خشک کردن با خلاء را شکل می دهند. این کلاس از اتوکلاوها تنها موردی است که توسط استاندارد EN 13060 برای استریل کردن دستگاههای پزشکی توصیه می شود.

•  اتوکلاو کلاس N: اینها در واقع ضد عفونی کننده بخار هستند که برای استریل کردن تجهیزات بدون بسته بندی استفاده می شوند.

•  اتوکلاو کلاس S: این کلاس غیر اختصاصی است که علائم آن توسط سازنده تعریف شده است.

محل استفاده از استریل کننده ها

استریل کننده ها در کلیه واحدهای بیمارستانی که دستگاه ها با عوامل عفونی در تماس هستند ، استفاده می شود. آنها در سه زمینه اصلی مربوط به مراقبت های بهداشتی شامل بیمارستان ها ، آزمایشگاه ها و بخش دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرند.

•  بخش پزشکی یا بیمارستان: بیمارستان ها به طور کلی دارای دپارتمانی هستند که به استریل کردن دستگاه ها و ابزارهای آلوده اختصاص دارد.
• آزمایشگاه ها: در اینجا از دستگاه های استریل کننده برای ضدعفونی کردن ظروف شیشه ای و سایر ابزارهای مورد استفاده در آزمایشگاه استفاده می شود.
• بخش دندانپزشکی:  استریل کردن برای این زمینه ضروری است. اتوکلاوهای کلاس B عمدتا برای بخش دندانپزشکی مورد استفاده قرار می گیرند.

چه موادی می تواند استریل شوند؟

انواع مختلفی از مواد بسته به روش های مختلف استریلیزاسیون و درجه حرارت ، می توانید استریل شوند:

•   مواد جامد: آنها را می توان با پوشش یا بدون پوشش استریل کرد. بسته به اینکه شما شیشه ، فلز ، پلاستیک و غیره را استریل می کنید چرخه های مختلفی وجود خواهد داشت.
•   مواد مایع: اینها مایعاتی هستند که به عنوان مثال در ظروف نگهداری می شوند. برخی از فرآیندهای استریل کردن نمی توانند برای مایعاتی مانند اتیلن اکسید استفاده شوند. استریل کردن مایعات کار پیچیده ای است که می تواند مدت زمان زیادی طول بکشد. این مهم است که بدانید آیا مایعاتی که قرار است استریل شوند می توانند به دمای استریل مطلوب 121 درجه سانتی گراد برسند یا خیر.
•  مواد متخلخل: این مواد شامل پارچه ، لاستیک و غیره است.

کدام روش استریل کردن را باید انتخاب کنم؟

روشی را که شما انتخاب می کنید به چندین عامل مانند فضای موجود و همچنین اندازه و ظرفیت دستگاه استریل کننده بستگی دارد.

•  فضای موجود در محل نصب دستگاه : با توجه به فضای موجود و دسترسی به محفظه استریل دستگاه ، دستگاه ها به شرح زیر دسته بندی می شوند:
  • دستگاه های استریل کننده عمودی: به اتاقک استریل از بالا می توان دسترسی پیدا می کند.
  • دستگاه های استریل کننده افقی: به اتاقک استریل از جلو می توان دسترسی پیدا می کند.

• فضای مورد نیاز: بسته به اندازه محل نصب دستگاه ، می توانید موارد زیر را انتخاب کنید:
  •  دستگاه استریل کننده رومیزی: اینها معمولاً کم حجم هستند زیرا باید بتوانند روی یک میز قرار بگیرند. آنها اغلب به عنوان یک دستگاه پشتیبان در بخش های بیمارستانی استفاده می شوند.
  • دستگاه استریل کننده روی زمین: آنها به فضای کف در دسترس نیاز دارند و عموما فضای بیشتری را اشغال می کنند. آنها استریل کننده هایی با ظرفیت بالا هستند که در خدمات استریل کردن مرکزی مورد استفاده قرار می گیرند.

خرید انواع ظرفیت دستگاه اتوکلاو

در انتخاب ظرفیت دستگاه استریل ساز نظر داشته باشید اول چه تعداد تجهیزات با توجه به فعالیت بخش مورد لازم است در طول شبانه روز استریل شوند. دوم  این تجهیزات قبل و یا بعد از درمان استفاده می شود.

چه زمانی استفاده از دستگاه استریل کننده ضروری است؟

قبل از نصب دستگاه استریل و اطمینان از استفاده مؤثر آن ، باید سه نکته اصلی در نظر گرفته شود:
سازمان ، تاسیسات فنی و آموزش کارکنان در محل.

 سازمان محل:

• •  بهداشت: در محل باید مطابق با رویه های بهداشت ، کد لباس کارکنان و شستشو با دست انجام شود.
  •  چیدمان: روشهای چیدمان باید از مشکلات سردرگمی دستگاههای پزشکی استریل و غیر استریل جلوگیری کند.
  •  سطوح: سطوح در معرض باید صاف ، غیرقابل نفوذ ، عاری از ترک و شکاف برای کاهش تجمع و رهاسازی ذرات و میکروارگانیسم ها باشد.
  •  تعمیر و نگهداری: استفاده مکرر از مواد تمیز کننده و ضد عفونی کننده در محل باید مجاز باشد.
  •  مزاحمت: برای جلوگیری از حمله حیوانات (حشرات ، جوندگان و غیره) ، محل باید به سیستم های لازممجهز باشد.

 تاسیسات فنی:

• •  تأمین هوا: تأمین هوا باید مطابق با استانداردهای فعلی باشد و دارای سیستم تصفیه هوا با فیلترهای مناسب باشد. لازم به ذکر است که فشار هوا در منطقه تهویه مطبوع باید بیشتر از سایر بخش ها باشد.
  •  آبرسانی: تأمین آب باید آب با کیفیت نوشیدنی را تأمین کند. کیفیت باید به طور مرتب ارزیابی و کنترل شود.

 آموزش کارکنان:

• •  سطح مهارت: کیفیت تهیه وسایل پزشکی بسیار به مهارت ، آموزش و رفتار پرسنل درگیر در این عملیات بستگی دارد. برای استریل کردن ، استفاده از اتوکلاو ، بهداشت و ایمنی و غیره آموزش اولیه و مداوم لازم است.
  •  بهداشت کارکنان: هر یک از اعضای کارمندان باید هرگونه عفونت آلوده به آن را به مدیریت گزارش دهند و احتمالاً خطر آلودگی را در پی دارد.
  •  محافظت: محافظت از كاركنان در برابر آلودگی یا صدمات غیرمترقبه ضروری است. رعایت اصول و قوانین کد لباس برای حرکت در فضا کاملاً ضروری است.نصب استریلیزر مستلزم تعریف نکات زیر است: در محل باید  آموزش کارکنان:
  •  سطح مهارت: کیفیت تهیه وسایل پزشکی بسیار به مهارت ، آموزش و رفتار پرسنل درگیر در این عملیات بستگی دارد. برای استریل کردن ، استفاده از اتوکلاو ، بهداشت و ایمنی و غیره آموزش اولیه و مداوم لازم است.
  •  بهداشت کارکنان: هر یک از اعضای کارمندان باید هرگونه عفونت را که احتمال خطر آلودگی را در پی دارد را به مدیریت گزارش دهند.
  •  محافظت: محافظت از كاركنان در برابر آلودگی یا صدمات غیرمترقبه ضروری است. رعایت اصول و قوانین کد لباس برای حرکت در فضا کاملاً ضروری است.

خرید بر اساس مراحل مختلف اتوکلاو چیست؟

هنگامی که وسایل پزشکی مورد استفاده قرار گرفته و به استریل کردن نیاز دارند ، آنها باید شش مرحله را طی کنند:

• پیشگیری از ضد عفونی: این کار باید در اسرع وقت پس از استفاده از تجهیزات با فرو بردن کامل وسایل در محلول های شوینده و ضد عفونی کننده انجام شود . این امر باعث کاهش جمعیت میکروارگانیسم ها می شود و بنابراین تمیز کردن بعدی ابزارها را تسهیل می کند و درضمن از آلودگی محیط زیست نیز جلوگیری می کند.
• تمیز کردن (یا شستشو): شامل یک عمل مکانیکی (برای از بین بردن کثیفی با پاشش و مالش) ، یک عمل شیمیایی (با مواد شوینده) و یک عمل حرارتی (برای تسریع در روند تمیز و خشک کردن) است.
• بسته بندی: وسایل پزشکی قبل از خارج شدن از دستگاه های استریل کننده باید بسته بندی شوند.
• استریل کردن : این فرایند به روشی که شما برای استریلیزه کردن انتخاب کرده اید بستگی دارد.
• تأیید صحت: در این مرحله تأیید قبل ، حین و بعد از استریل کردن انجام می شود.
• ذخیره سازی و در دسترس بودن: بسته بندی باید حاوی اطلاعاتی برای ردیابی روند استریل کردن و تاریخ انقضا باشد. امروزه استفاده از بارکدها مدیریت استریل دستگاههای پزشکی قابل استفاده مجدد را تسهیل می کند.

اتوکلاو

اتوکلاو دستگاهی است که از بخار تحت فشار برای نابودی باکتری‌ها، ویروس‌ها، قارچ‌ها و هاگ‌های مضر بر روی وسایلی که در داخل مخزن تحت فشار قرار می‌گیرند استفاده می‌کند. اقلام برای مدت زمان معین تا دمای استریل مناسب گرم میشوند. رطوبت موجود در بخار به طور موثر گرما را به اقلام منتقل میکند تا ساختار پروتئینی باکتری ها و هاگ ها را از بین ببرد.

در مراقبت های بهداشتی، اصطلاح “دستگاه اتوکلاو” معمولاً به عنوان نامگذاری برای توصیف یک استریل کننده بخار استفاده میشود. که استانداردها و دستورالعمل‌هایی را برای پردازش دستگاه‌های پزشکی ارائه می‌کند، به دستگاه اتوکلاو برای مراقبت‌های بهداشتی به‌ویژه به عنوان استریل‌ کننده‌های بخار اشاره می‌کند.

اتوکلاو چگونه کار می کند؟

دستگاه های اتوکلاو معمولاً در محیط های بهداشتی برای استریل کردن وسایل پزشکی استفاده میشوند. اقلامی که قرار است استریل شوند در داخل یک مخزن تحت فشار قرار میگیرند که معمولاً به آن اتاقک گفته میشود. سه عامل برای اطمینان از استریلیزاسیون موفقیت آمیز بخار در دستگاه اتوکلاو ضروری است: زمان، دما و کیفیت بخار.

برای برآوردن این الزامات، فرآیند دستگاه اتوکلاو سه مرحله دارد:

فاز تهویه (C) دستگاه اتوکلاو :

هوا از استریلیزاسیون جلوگیری میکند و باید در مرحله اول چرخه استریل سازی که به عنوان تهویه مطبوع شناخته میشود از محفظه خارج شود. در دستگاه های دستگاه اتوکلاو بخار از نوع حذف دینامیک هوا، میتوان هوا را با استفاده از سیستم خلاء از محفظه خارج کرد.

همچنین میتوان آن را بدون سیستم خلاء با استفاده از یک سری شستشوی بخار و پالس های فشار جدا کرد . ضدعفونی کننده های گرانشی از بخار برای جابجایی هوا در محفظه استفاده میکنند و هوا را به سمت تخلیه استریل کننده پایین میآورند.

فاز قرار گرفتن در معرض (S) دستگاه اتوکلاو :

پس از حذف هوا، تخلیه استریلیزر دستگاه اتوکلاو بسته میشود . بخار به طور مداوم به محفظه وارد میشود و به سرعت فشار و دمای داخل را به یک سطح از پیش فرض افزایش می دهد. چرخه وارد فاز نوردهی میشود و اقلام برای مدت زمان ثابتی که برای استریل کردن آنها لازم است در دمای استریل نگه داشته میشوند.

فاز اگزوز (E) دستگاه اتوکلاو :

در مرحله آخر چرخه، اگزوز، تخلیه استریلیزر دستگاه اتوکلاو باز میشود و بخار خارج میشود، فشار ظرف را کاهش میدهد و اجازه میدهد اقلام موجود در بار خشک شوند. بخار با کیفیت برای یک فرآیند استریلیزاسیون موفق دستگاه اتوکلاو حیاتی است. بخار مورد استفاده برای استریلیزاسیون باید از 97 درصد بخار (بخار) و 3 درصد رطوبت (آب مایع) تشکیل شده باشد. این نسبت برای کارآمدترین انتقال حرارت توصیه میشود.

هنگامی که میزان رطوبت بخار کمتر از 3٪ باشد، بخار به عنوان بخار فوق گرم (یا خشک) توصیف میشود. بخار سوپرهیت برای انتقال حرارت کارآمد بیش از حد خشک است و برای استریل کردن بخار بی اثر است.

محدوده دمای دستگاه اتوکلاو چقدر است؟

معمولاً دمای رایج برای استریلیزاسیون با بخار 250 درجه فارنهایت (121 درجه سانتیگراد)، 270 درجه فارنهایت (132 درجه سانتیگراد) یا 275 درجه فارنهایت (135 درجه سانتیگراد) است. برای نابودی هر گونه میکروارگانیسم موجود، اقلامی که در حال استریل هستند باید در حداقل زمان مشخص توسط سازنده دستگاه در حال پردازش در معرض این دماها قرار گیرند.

بازه زمانی چرخه دستگاه اتوکلاو

یک رابطه زمان/دما برای استریل‌سازی مناسب بخار وجود دارد. که با آزمایش‌های علمی توسعه یافته است. در تمام روش‌های استریل‌سازی برای ایجاد آنچه به عنوان فاز مواجهه کامل شناخته می‌شود، استفاده می‌شود. دوره های قرار گرفتن در معرض برای استریلیزاسیون بخار با اندازه، شکل، وزن، چگالی و ترکیب مواد دستگاه استریل و سایر عوامل متفاوت است.

اندازه دستگاه اتوکلاو

اندازه دستگاه اتوکلاو بر اساس ظرفیت مورد نیاز برای منطقه ای که دستگاه اتوکلاو در آن استفاده خواهد شد، متفاوت خواهد بود. به عنوان مثال، در یک مطب دندانپزشکی، یک دستگاه اتوکلاو کوچک ممکن است به سادگی روی میز قرار گیرد. جایی که تجهیزات فقط نیاز به استریل بسته های کوچک ابزار دارند.

یک ضدعفونی کننده کوچک با استفاده فوری  معمولاً در نزدیکی اتاق عمل مورد نیاز است و ممکن است فقط نیاز به پردازش 1 تا 3 سینی ابزار در یک زمان داشته باشد.

با این حال، اکثر مراکز مراقبت های بهداشتی دارای  دستگاه های اتوکلاو متوسط ​​یا بزرگ  در بخش پردازش استریل  (SPD) خود هستند. که میتوانند 15 تا 20 سینی ابزار را در هر چرخه یا حتی تا 625 پوند ابزار در هر چرخه با توجه به اندازه پردازش کنند.

دستگاه های اتوکلاو اندازه صنعتی برای فرآیندهای تولید میتوانند بسیار بزرگ باشند، برخی از آنها با اندازه یک نیمه کامیون یا هواپیما قابل مقایسه هستند.

سازگاری با دستگاه اتوکلاو

دستگاه ها باید با فرآیند اتوکلاو سازگار باشند. اقلام قابل اتوکلاو باید با شرایط گرما و رطوبت بالا سازگار بوده و طبق دستورالعمل های کتبی سازنده برای استفاده پردازش شوند. دستگاه‌های پزشکی که با بافت‌ها یا مایعات استریل بدن تماس دارند، موارد حیاتی محسوب می‌شوند. این موارد ممکن است شامل ابزار جراحی، وسایل پزشکی کاشته شده و پارچه های جراحی و کتانی باشد.

این اقلام هنگام استفاده باید استریل باشند زیرا هر گونه آلودگی میکروبی میتواند منجر به انتقال عفونت شود. بخار اغلب برای استریل کردن اقلام پایدار در برابر گرما و رطوبت انتخابی استریل کننده است. زیرا قابل اعتماد، سازگار و برای میکروارگانیسم ها کشنده است و در عین حال برای کارکنانی که با اتوکلاو رومیزی کار میکنند ایمن است.

هزینه های دستگاه اتوکلاو

هزینه های اتوکلاو به دلیل کاربردها و کاربردهای مختلف این فناوری میتواند بسیار متفاوت باشد. اتوکلاو های صنعتی و دارویی برای استفاده خاصی سفارشی و تولید میشوند . بنابراین هزینه ها در مقایسه با اتوکلاو های رومیزی که در بیمارستان یا مطب دندانپزشکی پیدا میکنید متفاوت است.

در برنامه های مراقبت های بهداشتی، هزینه های اتوکلاو بر اساس ظرفیت و روش نصب متغیر است. فراتر از هزینه اولیه اتوکلاو ، نگهداری و هزینه محصولات تضمینی و نظارت بر استریل کردن را باید در نظر گرفت.

با توجه به سازنده اتوکلاو، هزینه های هر چرخه، مصرف آب و هزینه های تعمیر و نگهداری میتواند در طول زمان متفاوت باشد . باید برای مقایسه کل هزینه مالکیت شما در طول زمان ارزیابی شود.

دستگاه اتوکلاو صنعتی

اتوکلاو های صنعتی در محیط های تولیدی برای پردازش قطعات و مواد با استفاده از بخار گرم و فشار استفاده میشوند. به عنوان مثال، در ساخت چوب های تحت فشار و لاستیک های تخصصی مورد استفاده در لاستیک های ماشین شما. اتوکلاو ها همچنین در تحقیقات علمی و صنایع دارویی استفاده میشوند.

فراتر از تجهیزات استریل کردن مورد استفاده در تحقیقات آزمایشگاهی، اکثر اتوکلاو ها مجهز به چرخه مایع برای استریل کردن مایعات مورد استفاده در محیط های آزمایشگاهی هستند.

اتوکلاو در محیط های مراقبت های بهداشتی برای استریل کردن اقلام پایدار در برابر حرارت و رطوبت مانند ابزار جراحی، دستگاه های پزشکی کاشتتی و پارچه های جراحی و کتانی استفاده میشوند.

چرخه های مورد استفاده در دستگاه های ضدعفونی بخار پزشکی بر اساس استانداردهای صنعتی توسعه مورد تایید هستند. در ایالات متحده، دستگاه‌های ضدعفونی‌کننده بخار مورد استفاده در مراقبت‌های بهداشتی باید برای استفاده توسط سازمان غذا و دارو برای استفاده مورد نظر سازنده استریلیزر تایید شوند.