ونتیلاتور پرتابل (قابل حمل) چیست ؟ ونتیلاتور های مکانیکی مورد استفاده در بخشهای مراقبتهای ویژه دستگاههای پیچیدهای هستند. اصل راهنما در طراحی آنها ارائه تهویه بهینه ریه است. آنها اجزای پنوماتیک دقیق اما قابل توجهی را که برای استفاده از گازهای لوله کشی و برق اصلی در نظر گرفته شده اند، ترکیب می کنند. با این حال، هنگام حمل و نقل بیمارانی که پشتیبانی تهویه دارند، این دستگاه ها به دلیل اندازه، وزن، نیاز به نیروی خارجی و میزان مصرف گاز به ندرت مناسب هستند.
ونتیلاتور پرتابل (قابل حمل) چیست
کاربردهای عمومی ونتیلاتور پرتابل (قابل حمل) چیست
ونتیلاتور های قابل حمل در موقعیتهای مختلفی استفاده میشوند که الزامات مختلفی را در طراحی آنها ایجاد میکند:
-
انتقال اولیه – از صحنه تصادف؛
-
انتقال ثانویه – بین مراکز درمانی (داخلی یا بین بیمارستانی)؛
-
ونتیلاتور خانگی؛
-
امکانات مراقبت های ویژه بداهه، به عنوان مثال، بیمارستان های صحرایی نظامی، برنامه ریزی غیر نظامی غیر نظامی
هر برنامه مستلزم تفاوت هایی در وضعیت بالینی بیماران، تجربه اپراتور و خواسته های محیط است. بعید است که یک دستگاه واحد برای همه شرایط ایده آل باشد. بنابراین، طیف وسیعی از ونتیلاتور ها در دسترس هستند. سه مورد از این موارد به عنوان نمونه در سراسر این بررسی در نظر گرفته شده است (جدول 1 ). ویژگی های عملی کلیدی یک ونتیلاتور قابل حمل یا پرتابل ، منابع گاز و برق مورد نیاز و حالت های تهویه پشتیبانی شده است.
قدرت برای دوچرخه سواری | قدرت جریان دمی | منبع باتری داخلی | منبع برق خارجی | تامین گاز (بار) | جریان بایاس (لیتر در دقیقه-1) | نیاز دوچرخه سواری | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
VentiPAC 200D | پنوماتیک | پنوماتیک | > 1 سال (فقط ماژول زنگ هشدار) | N/A | 3-6 | 0 | چرخه 20 میلی لیتر-1 |
LTV-1000 | برقی | برقی | 1 ساعت | باتری 3، 4، 9 ساعت، 12 ولت DC، 240 ولت AC | 2.8-5.5 یا <0.7 | 10 | 0 |
Oxylog 3000 | برقی | پنوماتیک | 3 ساعت (NiMH) یا 4 ساعت (لیتیوم) | 10–32 V DC، 240 V AC | 2.7-6.0 | 0.5 | 0 |
تامین گاز ونتیلاتور پرتابل (قابل حمل) چیست
کمپرسور های
مخلوط کردن گاز ونتیلاتور پرتابل (قابل حمل) چیست
توانایی کنترل غلظت اکسیژن الهام شده اجازه می دهد تا تعادلی بین اکسیژن مورد نیاز بیمار و مصرف گاز و اثرات نامطلوب اکسیژن برقرار شود. یک Venturi در داخل ونتیلاتور قابل حمل یا پرتابل میتواند برای جذب هوای محیط به منبع اکسیژن با فشار بالا استفاده شود. ventiPAC غلظت اکسیژن الهامگرفتهشده 100 یا 45 درصد را بسته به اینکه درگاه حباب خاموش یا روشن باشد برای ایجاد یک «ترکیب هوا» ارائه میکند.
Oxylog 3000 نسبت حباب را با استفاده از دریچه های برقی تنظیم می کند تا محدوده مداومی از غلظت اکسیژن را فراهم کند.
در غیاب منبع اکسیژن با فشار بالا، LTV-1000 از رویکرد متفاوتی استفاده می کند. فشار تامین اکسیژن اندازه گیری می شود و سیستمی از دریچه ها اکسیژن را متناسب با هوای محیط در یک محفظه مخزن برای تحویل به بیمار مخلوط می کند.
انواع ونتیلاتور پرتابل (قابل حمل) چیست
ونتیلاتور های گازی قابل حمل
کنترل های عملیاتی در پانل جلویی تحت شرایط بارگذاری نامی کالیبره شده اند. اگر 100% اکسیژن را تحویل دهد، ونتیلاتور علیرغم شرایط افزایش مقاومت راه هوایی یا کاهش انطباق ریه، به ارائه حجم جزر و مدی نسبتاً دقیق ادامه خواهد داد. با این حال، اگر «ترکیب هوا» انتخاب شود، فشار برگشتی که در این شرایط به Venturi تحمیل میشود ممکن است منجر به کاهش حجم جزر و مدی شود.
نظارت ونتیلاتور پرتابل (قابل حمل) چیست
بنابراین، نظارت بر کفایت تهویه با استفاده از مانیتورینگ CO 2 انتهای دم و بازدم و در صورت امکان، نمونه برداری از گاز خون شریانی ضروری است.
ونتیلاتورهای کنترل شده با میکروپروسسور
پیشرفتهای فنآوری ونتیلاتور های قابل حمل یا پرتابل را قادر ساخته است که اکثر حالتهای پشتیبانی تنفسی را تکرار کنند. نرم افزار ونتیلاتور قابل حمل یا پرتابل با فعال کردن دریچه های برقی که جریان گاز را در طول چرخه تنفسی تنظیم می کند، به بازخورد سنسورهای موجود در مدار تنفس پاسخ می دهد. این شیرها جریان را که توسط منبع گاز پرفشار در Oxylog 3000 هدایت می شود، کنترل می کنند. در مقابل، LTV-1000 از یک توربین داخلی با باتری برای فشار دادن گاز برای شیرهای کنترل جریان استفاده می کند.
از بین بردن نیاز به سیلندرهای گاز به ویژه برای بیمارانی که در خانه تهویه می شوند و می توانند راحت تر سفر کنند، آزاد است. با این حال، هنگامی که در مراقبت های ویژه استفاده می شود، عمر باتری می تواند تقریباً به نصف کاهش یابد، زمانی که توربین برای ایجاد ونتیلاتور کنترل شده با فشار با سطوح بالای PEEP مورد نیاز است.
ونتیلاتورهای LTV-1000 و Oxylog 3000
کاهش در کار تنفس با استفاده از تحریک حساس و تحویل سریع نرخ جریان کافی گاز در طول تنفس کمکی حاصل می شود. برای دستیابی به این هدف، LTV-1000 و Oxylog 3000 یک جریان بایاس در مدار در طول انقضا ایجاد می کنند. اگرچه این امر مصرف گاز را افزایش می دهد، اما استفاده از حسگرهای جریان با واکنش سریع را که در نزدیکی بیمار قرار دارند، تسهیل می کند و نیازهای دمی فوری بیمار را برآورده می کند. در ترکیب با حالت های پشتیبانی فشار که قادر به ارائه نرخ جریان بالا هستند، بنابراین می توان کار تنفس را به حداقل رساند.
عملکرد ونتیلاتور تحت تأثیر مصالح طراحی مورد نیاز برای قابلیت حمل، مانند شیرهای کنترل جریان کوچک و سنسورهای قوی قرار می گیرد. دادههای مقایسه اجرای حالتهای مشابه تهویه در ونتیلاتور های مختلف محدود است، اما تکرار تنظیمات از یک دستگاه به دستگاه دیگر ممکن است منجر به ونتیلاتور معادل نشود. بنابراین، یک دوره آزمایشی بر روی ونتیلاتور قابل حمل یا پرتابل قبل از انتقال توصیه می شود.
مثال بالینی استفاده از ونتیلاتور قابل حمل
در مورد باتری های یدکی چطور؟
چه حالت ونتیلاتور ؟
لوازم برق
مدارها و دریچه های بیمار
مدارهای تنفسی شامل دریچههای غیر تنفس مجدد، گاز دمی را از دستگاه تنفس مصنوعی به بیمار منتقل میکنند و هوای منقضی شده را به اتمسفر هدایت میکنند (شکل ⨿ 1 ). دریچه ها باید PEEP را حفظ کنند اما مقاومت بازدمی پایینی برای جلوگیری از به دام افتادن گاز ایجاد کنند. بسیاری از ونتیلاتور ها از مدارها و دریچه های تنفس سفارشی استفاده می کنند که اگر با مدارهای یکبار مصرف بی کیفیت جایگزین شوند، می توانند باعث کاهش حجم جزر و مد و PEEP ناپایدار یا بیش از حد شوند.
دریچه های بیمار که نگهداری نامناسب، نامناسب و یا کثیف شده اند یکی از دلایل مکرر ونتیلاتور ناکافی است.
مدار ventiPAC
برنامه های تخصصی
هواپزشکی
محیط هیپوباریک (75-85 کیلو پاسکال) کابین هواپیما، تحت فشار برای شبیه به ارتفاعات بین 1500 تا 2500 متر، پیامدهایی برای بیمار و تجهیزات دارد. بیماران مبتلا به نارسایی تنفسی با چالش های خاصی روبرو هستند. حفظ تنش اکسیژن آلوئولی ثابت در فشار هوای کاهش یافته مستلزم افزایش غلظت اکسیژن دمی است یا ممکن است استفاده از PEEP را ضروری کند. اگر عملکرد ریه حاشیه ای باشد، در بیمارانی که فقط به اکسیژن ماسک در سطح دریا نیاز دارند، ونتیلاتور با فشار مثبت در فشار کابین ضروری است.
گاز درون کاف لوله های نای منبسط می شود و ممکن است در فشار کابین، پرفیوژن مخاط نای را به خطر بیندازد. گاز را می توان تا حدی در حین صعود حذف کرد و در حین فرود جایگزین کرد یا به جای آب نمک جایگزین کرد. ونتیلاتور همچنین می تواند با انبساط گازی در پنوموتوراس، روده یا حفره شکمی به خطر بیفتد.
هوانوردی
وزن سیلندرهای اکسیژن در حمل و نقل دوربرد محدود است و جایگزین هایی از جمله منابع اکسیژن مایع یا متمرکز کننده های اکسیژن ساخته شده در هواپیما باید در نظر گرفته شود. در این شرایط ونتیلاتور هایی با حداقل مصرف گاز ارجحیت دارند. علاوه بر این، یک سیستم تنفس دایره ای را می توان برای افزایش حفاظت از منابع اکسیژن ابداع کرد.
اطفال
ونتیلاتور خانگی
ونتیلاتور خانگی با مزایای بقا در بیماران مبتلا به بیماری عصبی عضلانی همراه است و همچنین زمانی که بیماریهای دیواره قفسه سینه و ریه منجر به نارسایی تنفسی میشود، استفاده میشود.
بیماران ممکن است به صورت شبانه یا مداوم، حمایت تهاجمی توسط تراکئوستومی یا غیرتهاجمی توسط ماسک صورت دریافت کنند. سری LTV از ونتیلاتور ها در اصل برای ونتیلاتور خانگی است. معمولاً در بیماران مبتلا به بیماری عصبی عضلانی به اکسیژن اضافی نیاز نیست و توانایی این ونتیلاتور ها برای کار با باتری بدون گاز فشرده، قابلیت حمل را به حداکثر میرساند و آنها را قادر میسازد روی صندلیهای چرخدار برقی سوار شوند.
ونتیلاتور غیر تهاجمی
نتیجه گیری
منابع
- ونتیلاتور اضطراری و حمل و نقل Oxylog 3000 — دستورالعمل استفاده. ادن دوم Dräger Medical UK , Hemel Hempstead 2002
- راهنمای دستورالعمل برای ونتیلاتور حمل و نقل LTV 1000. Pulmonetic Systems Inc ، Colton، CA 1999
-
ارزیابی ونتیلاتور قابل حمل Pneupac Ventipac: مقایسه عملکرد در یک ریه مکانیکی و بیماران بیهوش.
-
مدت زمان باتری ونتیلاتورهای قابل حمل: اثرات متغیر کنترل، فشار انتهای بازدمی مثبت و غلظت اکسیژن دم
-
ویژگی های تنفسی هفت دستگاه هواکش قابل حمل.
-
ونتیلاتورهای قابل حمل/حمل و نقل.
- حمل و نقل هوایی-یک راهنمای بالینی. Ashgate Publishing Limited ، Aldershot، Hampshire 2006
-
حفاظت از اکسیژن در طول حمل و نقل طولانی مدت بیماران تهویه شده
-
ونتیلاتور خانه.